ジギタリス中毒

臨床医学において、薬物療法は欠かせない治療法であり、多くの疾患に対する有効な治療法でもあります。薬には多くの種類があり、種類によって効果や働きが多少異なります。ジギタリスは比較的一般的な薬です。もちろん、この薬が不適切に使用されると、患者に次のような症状を引き起こす可能性があります。

1. 胃腸の反応

これは通常、ジギタリス中毒の最も初期の症状で、吐き気、嘔吐、食欲不振などの症状が現れます。最初の症状は通常、食欲不振で、その後に下痢が起こることもあります。これらの症状がジギタリス中毒によるものかどうかを判断するのは通常困難です。患者の状態を注意深く観察し、全身静脈系の鬱血や右心不全時の胃腸低酸素症など、これらの胃腸症状を引き起こす可能性のある他の原因を除外する必要があります。ジギタリス中毒時の胃腸反応は、ジギタリス薬による胃腸粘膜の直接的な刺激の結果ではなく、ジギタリスが延髄後極の嘔吐化学受容器に作用して反射的に嘔吐を引き起こす結果であると考えられています。高齢患者は反応が遅いため、ジギタリス中毒の最初の症状が吐き気や嘔吐ではない場合があるので注意が必要です。

2. 神経症状

めまい、頭痛、倦怠感、意識の変化、精神異常、黄色視、緑色視等を起こすことがあります。特に高齢患者では、疲労、眠気、精神状態の変化が早期に現れることがあります。心不全の治療中、水分、電解質、酸、アルカリのバランスの乱れによりこれらの症状が現れることもあるため、これらを区別するよう注意する必要があります。

心毒性

心臓毒性反応は臨床医によって容易に認識され、気付かれ、多くの場合、そのような毒性反応の重症度に関連します。心毒性反応は主に不整脈であり、これには脈拍形成および伝導の異常が含まれます。ジギタリスによる不整脈発症のメカニズム：①心房筋と心室筋の有効不応期を短縮し、活動電位の拡張期における自動脱分極速度を速めることで、心房筋と心室筋の異所性興奮性、特に心室異所性興奮性を高め、頻脈性心室性期外収縮、心室二連拍、三連拍、多巣性心室性期外収縮、心室頻拍（VT）、心室細動などを引き起こす可能性がある。 ②迷走神経の緊張を高め、房室結節伝導を直接抑制し、洞房結節と房室結節の迷走神経とアセチルコリンに対する反応性を高め、洞停止、洞房ブロック、高度または完全な房室ブロックを引き起こします。