胆管探査の適応

胆嚢は消化を助けるために胆汁を分泌します。胆嚢に問題がある場合は、病院に行って手術を受けることができます。胆嚢に特化した治療法である胆管探査と呼ばれる方法があります。胆嚢疾患を効果的に検出し、的を絞った治療を行うことができます。多くの人がこの方法を理解していません。今日は、編集者に従って、胆管探査の適応症について学びましょう。

胆嚢摘出術中、以下の状況では総胆管の探索を同時に行う必要があります。

術前：B-超音波、MRCPなどにより、胆管内に1cmを超える結石が複数個または肝内胆管内に結石があり、胆管は拡張しており、胆管下端の閉塞が疑われるが確認できない。臨床症状および既往歴として、閉塞性黄疸、反復性胆道仙痛、胆管炎、膵炎の既往がある。

術中：術中胆道造影検査で胆石、胆管閉塞、胆管拡張が確認されました。手術中に胆管内に結石、回虫、腫瘤が触知されたり、胆管が直径1cm以上拡張し、壁が明らかに肥厚していたり​​、膵炎の症状が見られたり、胆管を穿刺して膿性または血性の胆汁、または濁った胆汁色素粒子を採取したりしました。

小さな胆石は胆嚢管を通って総胆管に入ることがあります。 LC 手術中に小さな胆石が総胆管に押し込まれる可能性もあります。

術後のケアに関する特別な規定は見たことがありません。

①急性化膿性胆管炎、②胆管内の結石または異物、③閉塞性黄疸、④術中検索または血管造影中に発見された肝臓および胆管病変、⑤胆管の明らかな拡張、⑥膵頭の拡大および胆管の明らかな拡張、⑦閉塞性黄疸の既往。

（１）絶対的な探索適応：①胆管内に結石が触知できる、②手術中に胆管炎および黄疸がある、③術中胆道造影検査で胆管結石が認められる、④胆管が拡張し直径が12mmを超えるが、稀に胆管が拡張していても結石がない場合もある。胆管探査中のこの点の陽性率はわずか約 35% です。 （２）相対的検査適応：①黄疸の既往、②胆嚢内の小結石、③胆嚢の慢性萎縮性変化、④慢性再発性膵炎の既往。