CPR をいつ停止しますか?

日常生活において、突然心臓が停止する緊急事態に遭遇した場合、心肺蘇生が必要になります。心肺蘇生を行うことで、心臓を正常な状態に戻し、呼吸を回復させ、命を救うことができます。しかし、心肺蘇生の終了にも一定の基準を満たす必要があります。一般的に、人間の心拍や脈拍が停止したり、患者の皮膚や顔色が徐々に灰白色に変わり始めたりした場合は、心肺蘇生を終了する必要があります。

CPRをいつ止めるか

（１）頸動脈の拍動：圧迫が効果的であれば、圧迫するたびに頸動脈の拍動を感じることができます。圧迫をやめると、拍動は

脈も消えた場合は、胸骨圧迫を継続する必要があります。圧迫を中止した後も脈が残っている場合は、患者の心拍が回復したことを意味します。

（２）顔色（唇）：蘇生が効果的であれば、顔色がチアノーゼからバラ色に変わります。灰白色に変色した場合は蘇生が効果的でないことを意味します。

（３）その他：蘇生が効果的である場合、自発呼吸が起こったり、瞳孔が収縮して光に反射したり、さらには眼球運動や手足のけいれんが起こることもあります。

心肺蘇生を中止するための基準の概要:

現場での CPR は中断することなく継続する必要があり、蘇生を中止する決定は軽々しく行うべきではありません。現場の救助隊員は、以下の条件が満たされた場合にのみ蘇生の中止を検討できます。

（１）患者の呼吸は効果的に回復した。

（２）心拍や自発呼吸がなく、室温で３０分以上CPRを継続し、救急隊員が現場に到着して患者の死亡を確認する。

（３）救急隊員が蘇生を引き継ぐか、他の隊員が救助を引き継ぐかの指標がある。

心停止に陥った人のほとんどは、ある時点で心臓が心室細動に陥ります。心室細動にはいくつかの段階があり、患者が倒れてから 5 分以内に除細動を行うことができれば、全体的な緊急治療の成功率は最も高くなります。ほとんどの緊急事態では医療従事者が 5 分以内に患者に到着することはできないため、一般の人々が心肺蘇生法を熟知していることと、地域社会で容易に入手できる自動体外除細動器に頼ることによってのみ、最高の生存率を達成できます。

この 2 つを組み合わせると、空港、航空機、カジノ、病院で非常に高い生存率が得られることがわかっています。 CPR は感電の前後で重要な役割を果たします。心室細動による急性心停止が発生した場合、すぐに心肺蘇生を行うことができれば、患者の生存率は2～3倍に高まります。この場合、自動体外除細動器または手動除細動器が到着するまで、心肺蘇生を継続する必要があります。

患者が何の治療も受けずに約 5 分間心室細動状態にある場合、短時間の心肺蘇生 (脳と心臓に血液を送り込む) を行った後に除細動を行うと、すぐに除細動を行うよりも良い結果が得られることがわかっています。ショック後すぐに CPR を実行することも同様に重要です (患者の診察に時間を無駄にしないでください)。これは、ショック後にほとんどの患者が心停止または脈拍活動がないことを経験し、CPR によって上記の状況が灌流リズムに変換される可能性があるためです。

死亡原因のすべてが急性心停止や心室細動によるものではない。患者の割合は不明ですが、脱力発作の原因は溺水や薬物中毒などの窒息です。小児では、窒息が急性心停止の最大の原因であり（成人では、最大の原因は心室細動）、約 5 ～ 15% が心室細動によるものです。動物実験では、窒息した場合、胸骨圧迫と人工呼吸が最も効果的な応急処置であることがわかっています。ただし、人工呼吸をしない場合でも、胸骨圧迫だけでも何もしないよりは効果的です。

心停止とは、予期せぬ状況や時間の中で、さまざまな原因により心臓の鼓動が突然停止し、有効な心臓ポンプ機能と有効な循環が突然停止し、全身の組織や細胞に重度の虚血、低酸素症、代謝障害を引き起こすことを指します。時間内に救助されなければ、その人はすぐに命を失う可能性があります。心停止は、慢性疾患による末期の心停止とは異なります。適切かつ効果的な蘇生措置が適時に講じられれば、患者の命は救われ、回復する可能性があります。

心停止が発生すると、すぐに救助・蘇生が行われなければ、4～6分後に患者の脳やその他の重要な臓器や組織に回復不可能な損傷を引き起こします。そのため、心停止後の心肺蘇生は、さらなる救助と心停止患者の命を救うための最も貴重な時間を勝ち取るために、その場で直ちに行う必要があります。