浮腫を起こさない降圧薬

高血圧の問題を抱えている人は、治療のために必ず降圧薬を使用します。降圧薬には多くの種類があり、人の体質に応じて適切な薬を選ぶことができます。ただし、降圧剤の中には浮腫を引き起こすものもあるので注意が必要です。日常生活では、浮腫みを引き起こさない降圧剤を服用することもできますが、浮腫みを引き起こさない降圧剤とはどのようなものなのでしょうか。

浮腫を起こさない降圧薬

ほぼすべての降圧薬は浮腫を引き起こす可能性がありますが、浮腫を引き起こすかどうかは人によって異なります。降圧薬は動脈と静脈を拡張させる作用が異なるため、下肢に溜まった血液が還流を上回り、血管透過性が高まり、下肢浮腫を引き起こします。

軽症の場合、浮腫は下肢の足首に発生しますが、重症の場合、浮腫は大腿部や陰嚢に発生することがあります。ほとんどすべての降圧薬は血管を拡張し、軽度から中程度の浮腫を引き起こしますが、浮腫を最も引き起こす降圧薬は、硝酸徐放錠、フェロジピン、ニカルジピン、アムロジピンなどのカルシウムイオンチャネル遮断薬です。

降圧剤による浮腫の場合、軽症であれば利尿剤を少量追加することで浮腫が解消され、降圧効果を高めることができます。利尿剤を服用しても浮腫が解消されない場合は、他の薬剤に切り替えることもできます。

降圧剤服用後の浮腫への対処法

降圧剤服用による浮腫は、カルシウム拮抗薬によるものがほとんどです。下肢や足首の浮腫が軽度な場合は、当面は特別な治療は必要ありませんが、大腿部や陰嚢に浮腫が生じた場合は、慎重に対処する必要があります。具体的な予防・抑制策は以下のとおりです。

1. カルシウムチャネル遮断薬の投与量を減らします。

2. 低用量カルシウム拮抗薬を、低用量利尿薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬など、作用機序の異なる他の降圧薬と併用することで、降圧効果を発揮しながら副作用を軽減します。

3. 上記の対策を行っても浮腫が軽減しない場合は、カルシウム拮抗薬の使用を中止し、他の作用を持つ降圧薬に切り替える必要がありますが、血圧の大きな変動を避けるため、カルシウム拮抗薬を突然中止してはならないことに注意することが重要です。