痛風の主な原因

痛風の原因は様々です。特定の遺伝的要因があり、先天的な原因と関連しています。また、後天的な原因も比較的重要です。たとえば、肥満は痛風を引き起こす非常に危険な要因です。常習的な飲酒や過度の飲酒も痛風の発症につながりやすくなります。高血圧や糖尿病などの他の慢性鼻疾患も痛風を引き起こしやすいです。

痛風の主な原因

1. 肥満

肥満は痛風の危険因子です。肥満は痛風のリスクを高めるだけでなく、肥満患者はより若い年齢で痛風を発症します。 BMIが増加すると痛風の発症率が大幅に増加し、内臓脂肪も痛風の発生に深く関係しています。

高トリグリセリド血症と肥満はどちらも痛風の危険因子です。肥満はインスリン抵抗性を引き起こし、最終的には複数の経路を通じて腎臓からの尿酸排泄の減少につながります。肥満は遊離脂肪酸の増加を引き起こし、それがキサンチンオキシダーゼやその他の酵素の活性に影響を与えて尿酸の合成を増加させます。

2. 飲酒

過度のアルコール摂取は痛風発作の独立した危険因子です。ビールにはプリン体が大量に含まれているため、痛風を引き起こすリスクが最も高くなります。

飲酒により血中尿酸値が上昇する理由として考えられるもの:

（１）エタノールは体内で乳酸の合成を刺激し、それが競合的に腎尿細管からの尿酸分泌を阻害する。

（２）エタノールはATPからアデノシン一リン酸への分解を促進し、尿酸の生成を促進する。

（3）特定のアルコール飲料、特にビールなどの発酵飲料は、発酵の過程で多量のプリンを生成します。長期にわたる過度の飲酒は、HUAや痛風の発症を促進する可能性があります。

3. 高血圧

高血圧患者の血清尿酸値およびHUAの有病率は、非高血圧患者よりも有意に高かった。高血圧は痛風発作の独立した危険因子です。米国居住者を9年間追跡調査した結果、高血圧の参加者は高血圧でない人よりも痛風を発症するリスクが著しく高いことが判明した。考えられる原因としては、高血圧が微小血管病変を引き起こし、組織低酸素症を引き起こし、続いて血中乳酸値の上昇が起こり、それが腎尿細管での尿酸の分泌を阻害し、最終的に尿酸の貯留とHUAを引き起こすこと、さらに、多くの高血圧患者が長期間利尿薬を使用しており、ループ利尿薬とチアジド系利尿薬が血中尿酸値の上昇を促進する可能性があることなどが挙げられます。

4. 高血糖

高血糖 高血糖は HUA の危険因子です。糖尿病患者はプリンの異化が促進され、尿酸の生成が増加し、血中尿酸値が上昇します。HUA は腎臓の損傷を悪化させ、腎臓の尿酸排泄を減少させ、HUA の発生と進行をさらに悪化させる可能性があります。しかし、血糖値と血中尿酸値の変化は直線的に相関しているわけではありません。

5. プリン体を多く含む食品

プリンを多く含む食品（肉や魚介類など）は、HUA/痛風のリスクを高める可能性があります。果糖は、血中尿酸値を上昇させたり、尿酸の合成を促進したり、尿酸の排泄を阻害したりする炭水化物です。そのため、果糖を含む飲料を大量に摂取すると、血中尿酸値が上昇する可能性があります。

6. 特定の薬物

多くの薬剤は HUA と密接に関連しています。ループ利尿薬とチアジド系利尿薬の痛風の相対リスクはそれぞれ 2.64 と 1.70 でした。低用量アスピリン（75～150 mg/日）、シクロスポリン、タクロリムス、ピラジナミドは血中尿酸値の上昇を促進し、痛風のリスクを高める可能性があります。