胎盤膿瘍の原因

胎盤剥離は、血管疾患、特に妊娠性高血圧症や慢性腎臓病によって引き起こされる場合もあれば、子宮の収縮を引き起こし胎児の正常な発育に影響を与え出産を困難にする機械的な要因によって引き起こされる場合もあります。それでは、胎盤膿瘍の症状の原因を理解しましょう。

胎盤剥離の原因は何ですか?

まず、血管疾患：胎盤早期剥離を患う妊婦は、特に全身の血管疾患をすでに患っている場合、重度の妊娠高血圧症候群、慢性高血圧、慢性腎臓病などの合併症を起こすことが多いです。基底脱落膜の螺旋細動脈が痙攣したり硬化したりすると、末梢毛細血管の虚血と壊死が起こり、破裂して出血します。血液が基底脱落膜層に流れ込み血腫を形成し、胎盤が子宮壁から剥がれ落ちます。

2番目は、機械的要因です。外傷（特に腹部への直接的な衝撃や、腹部が地面に直接触れた状態での転倒など）、胎児の位置を矯正するための外回転、臍帯が短すぎる、または臍帯が首に巻き付いていること、出産時に胎児の先進部が下降することなどが、胎盤早期剥離を引き起こす原因となります。また、双胎妊娠で最初の胎児の出産が早すぎたり、羊水が多すぎて膜が破れたときに羊水が急速に流れ出たりすると、子宮内圧が急激に低下して子宮が急激に収縮し、胎盤が子宮壁から剥がれてしまうこともあります。

3つ目は、子宮静脈圧の急激な上昇です。妊娠後期や出産後、妊婦が長時間仰向けで横になると、仰向け低血圧症候群が起こることがあります。この時、妊娠した巨大な子宮が下大静脈を圧迫し、心臓に戻る血液量が減少し血圧が低下します。しかし、子宮静脈が鬱血し静脈圧が上昇し、脱落膜静脈床の鬱血や破裂を引き起こし、胎盤が子宮壁から部分的または完全に剥離します。

胎盤膿瘍の症状は何ですか？

まず、軽度タイプ：出産時に最も多く発生し、症状としては外出血や胎盤の最大 3 分の 1 が剥がれることなどがあります。軽い腹痛、重く黒い膣出血を伴いますが、明らかな貧血症状はありません。

2つ目は、突然の持続的な腹痛、腰痛などです。胎盤剥離の面積が大きいほど痛みは強くなり、血液の蓄積量が多いほど痛みは強くなります。重症の場合、嘔吐、冷や汗、低血圧などの症状が現れ、ショック状態に陥ることがあります。膣出血は時々起こったり起こらなかったり、時には少なくなったり多くなったりしますが、妊婦の貧血症状の重症度は出血量と比例しません。目に見えない出血がみられる場合もあり、胎盤が3分の1以上剥がれ、重度の血腫を伴うこともあります。