頸椎症に対する低侵襲手術の利点と欠点

多くのサラリーマンは、自分は若いと思い込んでいるため、毎日長時間パソコンや携帯電話を見ており、頸椎を数時間動かさないことさえあります。頸椎に問題が発生するまで、その深刻さに気づきません。頸椎を治療できる低侵襲手術はありますが、完璧な治療法ではありません。頸椎症に対する低侵襲手術の長所と短所を理解し、この手術で回復できるかどうかも知っておく必要があります。

頸椎症に対する低侵襲手術の適応と禁忌

低侵襲手術の方法から、その「処罰」の対象が主に椎間板の髄核であることは容易に理解できます。手段はいくぶん単純で、手術の目標も基本的に同じであるため、その適応症と禁忌もほぼ同じです。

1. 適応症。首と肩の痛みと重さに加え、上肢の付け根の痛み、灼熱痛、しびれなどの症状があり、臨床症状と徴候はCT、R＆Dの画像診断と一致していましたが、2か月間の保存的治療では明らかな効果はありませんでした。経皮的レーザー椎間板蒸散術および経皮的核形成術の適応は、上記と比較して「線維輪が完全な単純性椎間板膨隆」が追加され、やや特殊です。

2. 禁忌。線維輪の破裂、椎間板ヘルニアまたは遊離椎間板の脊柱管への侵入、骨性脊柱管狭窄症、椎間板の石灰化、脊髄または神経根を圧迫する後縦靭帯の骨棘または骨化、重度の脊髄圧迫、精神異常または心理障害、出血傾向、重度の心血管疾患および脳血管疾患。

さらに、次の 3 点を追加する必要があります。

① 経皮化学的頸椎椎間板髄核溶解術では、頸椎椎間板にコラーゲナーゼを注入する必要があるため、一般的な禁忌に加え、コラーゲナーゼにアレルギーのある人、妊婦、14歳未満の子供も禁忌となります。

②経皮的椎間板切除術は頸椎の安定性を破壊しやすいため、「頸椎不安定性」も禁忌の一つです。また、「錐体路徴候陽性」も禁忌です。

③「椎間固定術を必要とする頸椎不安定症」は経皮的核形成術の禁忌であり、無視してはならない。