耳の近くの頬の痛み

耳の近くの頬に痛みを感じたら、潜在的な病気の可能性があります。多くの病気は初期段階では突然発症するわけではなく、発症に気づくことすらできないからです。軽い症状で体に問題があることを思い出すことができます。このとき、症状に基づいて状態を判断し、検査を受ける必要があります。

症状と徴候

潜伏期間は8日から30日で、平均は18日です。ほとんどの患者には前駆症状がなく、最初の症状は耳の下の腫れです。少数の症例では、短期間の非特異的な不快感（数時間から 2 日間）がみられることがあり、筋肉痛、食欲不振、疲労、頭痛、微熱、結膜炎、咽頭炎などの症状が現れることもあります。我が国におけるおたふく風邪は、過去10年ほどの間に、発熱期間の長期化、合併症の増加、外来患者に対する入院児童の割合の増加など、症状が以前よりも深刻化しています。

発症は通常急性で、発熱、悪寒、頭痛、喉の痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、体の痛みなどの症状が現れます。数時間から1～2日後には耳下腺が著しく腫れてきます。発熱は38～40℃で、症状の重さも非常に一定ではありません。成人患者は一般的に重症化しやすいです。耳下腺の腫れは最も特徴的で、最初は片側が腫れますが、両側が同時に腫れることもあります。通常は耳たぶを中心に前方、後方、下方に広がり、洋ナシ型で硬く、縁が不明瞭です。腺が明らかに肥大すると、膨張、痛み、知覚過敏が起こり、口を開けて噛んだり、酸性の食べ物を食べたりすると症状がさらにひどくなります。局所の皮膚は緊張して光沢があり、表面は灼熱感がありますが、通常は赤くはなく、触ると痛みを伴います。耳下腺の周囲のセルライトも浮腫化し、側頭領域や頬骨弓、さらには顎や首にまで及ぶことがあります。胸鎖乳突筋も影響を受ける可能性があり（胸骨の前部に浮腫が発生することもあります）、顔が変形します。

通常、片方の耳下腺の腫れは 1 ～ 4 日後 (場合によっては 1 週間後) に反対側に影響を及ぼし、約 75% の症例で両側の腫れが起こります。顎下腺や舌下腺も同時に影響を受けることがあります。顎下腺が肥大すると、首が明らかに腫れ、顎の下に柔軟でわずかに痛みを伴う楕円形の腺が触れます。舌下腺も同時に影響を受けることがあります。舌下腺が肥大すると、舌と首が腫れ、嚥下困難が生じます。

初期段階では、耳下腺管の開口部（上顎第二大臼歯の隣の頬粘膜にある）が赤く腫れていることがよくあります。唾液の分泌は最初は増加しますが、その後は唾液の滞留により減少しますが、口の乾燥の症状は一般的に顕著ではありません。

耳下腺の腫れは通常 1 ～ 3 日でピークに達し、4 ～ 5 日間続き、その後徐々に治まって正常に戻ります。病気の全経過は約10日から14日です。

非典型的な症例では、耳下腺の腫れを伴わない単純性精巣炎または髄膜脳炎の症状、あるいは顎下腺または舌下腺の腫れのみを伴う症状が現れることがあります。