深い昏睡と浅い昏睡の違い_浅い昏睡と深い昏睡の主な違い

昏睡は比較的深刻な状態です。一般的に、患者は脳に病変がある場合、または衝撃によって脳が損傷を受けた場合に、特定の昏睡症状を経験します。昏睡の症状には、深い昏睡と浅い昏睡の 2 種類があります。昏睡の種類によって、治療やケアの方法が異なります。では、深い昏睡と浅い昏睡の違いは何でしょうか?

1. 深い昏睡とは何ですか?

深い昏睡は最も深刻な意識障害です。瞳孔は散大して固定され、対光反応は消失し、腱反射や脳幹反射などの生理的反射は消失し、筋緊張は低下し、時には病的反射も消失します。患者によっては、皮質剥離発作や除脳発作を経験することもあります。

バイタルサインに明らかな変化があり、呼吸が不規則で、血圧が大きく変動し、脈が弱く、体温が上昇または低下し、死にそうな状態です。 （顧山志）

2. 浅い昏睡とは何ですか?

浅い昏睡は、さまざまな熱性疾患、中毒などで見られます。それがある程度進行すると、振戦せん妄や昏睡が発生します。脳に関連する熱性疾患としては、脳炎、髄膜炎、狂犬病などのほか、高熱により意識不明となる肺炎や腸チフス、けいれんを起こして意識不明となる破傷風などがあります。中毒、重度の糖尿病、重度の肝疾患、腎不全を伴う尿毒症、重度の肺気腫および肺線維症などにより、体内に代謝産物が蓄積し、意識不明に至ります。アルコール、一酸化炭素、睡眠薬による中毒や、最近の光化学スモッグも錯乱の原因となります。外傷直後の錯乱と、数日から数週間後の硬膜下血腫による意識消失は誤診されやすいため、特に注意が必要です。下痢や嘔吐を伴うアセトン血症や中毒性細菌性赤痢を患っている子供は、混乱を起こす可能性があります。

光昏睡とは、強い刺激に対して反応があるものの無意識の活動が少ない場合があり、腹壁放散は消失しますが、角膜放散、対光反射、咳反射、嚥下反射、腱反射は存在します。抑制は皮質レベルで行われます。

3. 昏睡の治療方法

1. 昏睡時の応急処置の原則

（１）すべての患者はさらなる診断と治療のために病院に行く必要があるので、できるだけ早く病院に送られるべきである。観察と治療のために自宅や地域社会に留まることは患者にとって有害で​​ある（図２）。

（2）患者の気道を開いたままに保ち、気道内の異物を速やかに除去し、呼吸抵抗が大きい患者には口腔咽頭チューブを使用し、患者を安定した横向きの姿勢に置く。これにより、咽頭組織が下がって気道を塞ぐのを防ぎ、分泌物の排出を促進し、消化管内容物の逆流による誤嚥を防ぐことができます。したがって、昏睡状態の患者は入院前に必ず側臥位をとらなければなりません。

2. 支持療法と対症療法

酸素供給、静脈路確保、血圧・水・電気バランス維持、呼吸異常者への呼吸補助（マスクエアバッグ人工呼吸、気管内挿管、呼吸刺激薬等）、けいれん患者へのジアゼパム様薬剤投与、頭蓋内圧上昇患者への脱水薬投与等。

3. 原因の治療

感染症に対する抗生物質治療、低酸素性昏睡に対する酸素供給措置、低血糖に対する炭水化物補給措置など、昏睡の原疾患および原因に基づいて的を絞った治療措置を講じます。