全身麻酔が受けられない人はいますか？

全身麻酔とは全身麻酔のことを指します。患者に大きな痛みを与える可能性のある大手術を行う場合、患者に全身麻酔を施す必要があります。麻酔は主に、患者の意識を一時的に失わせるために薬剤を使用します。ただし、全身麻酔は誰でも受けられるわけではありません。例えば、最近風邪をひいた、肺炎になった、高血圧になったなどの患者は、麻酔中に注意が必要です。

1. 全身麻酔を受けることができない人はいますか?

全身麻酔を行う際、最近の風邪や肺炎、呼吸不全、重度の高血圧、3か月以内の心筋梗塞、活動性脳血管障害、重度の貧血などの疾患の場合は実施できないので注意が必要です。

2. 全身麻酔によく使われる麻酔薬

1. 吸入麻酔薬

亜酸化窒素、ハロタン、エンフルラン、イソフルラン、セボフルラン、デスフルランなど。

2. 静脈麻酔薬

バルビツール酸系薬剤（チオペンタールナトリウム、フェノバルビタール等）、オピオイド系薬剤（モルヒネ、フェンタニル、アルフェンタニル、スフェンタニル、レミフェンタニル等）、プロポフォール、ドロペリドール、ベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼパム、ミダゾラム等）、ケタミン、エトミデート等。

3. 筋弛緩剤

非脱分極性筋弛緩薬（ツボクラリン、パンクロニウム、アトラクリウム、ベクロニウムなど）、脱分極性筋弛緩薬（サクシニルコリンなど）。

3. 全身麻酔の副作用

1. 薬自体の副作用。すべての薬にはよく知られている副作用があります。呼吸と正常な生理的反射を抑制し、吐き気や嘔吐を引き起こします。しかし、現代の医薬品は適切に使用すれば非常に安全であり、そのほとんどは短時間作用型の拮抗薬です。長期的な副作用は事実上ありません。

2. 麻酔合併症は、患者自身の要因によって引き起こされる場合もあれば、麻酔の実施中に緊急事態が発生する場合もあります。例えば、各種麻酔手術による傷害や、循環や呼吸におけるさまざまな重篤な事故などです。たとえば、プロポフォールは投与後にスムーズな鎮静、催眠、さらには意識消失をもたらすことができますが、呼吸抑制や呼吸停止、さらには心臓や循環器の抑制を引き起こす可能性もあります。呼吸循環を維持する手段がない場合、重篤な事態や死亡に至る可能性もあります。これはすべてを無視することによって引き起こされる害です。もちろん、病的肥満や気道の問題など、患者の要因により管理が難しいものもあります。

3. 患者の併存疾患。大手術なので、患者は多かれ少なかれ他の病気を抱えていることになります。心臓病や肺疾患、高血圧、糖尿病などの一般的な合併症は、全身麻酔や手術のリスクを高めます。