音が聞こえると不安になって誰かを殴りたくなったらどうすればいいですか？

嫌いな音や嫌いな音を聞くと、動揺して誰かを殴りたくなるようなら、不安障害の可能性があります。不安障害の患者は落ち着きのなさやイライラなどの症状を示すことが多く、パニック、めまい、味覚障害などの症状も示すことがあります。薬物療法や心理療法で治療できます。抗不安薬を常に携帯しておくのがベストです。

臨床症状

1. 慢性不安（全般性不安障害）

（１）感情的症状：明らかな誘因がない場合、患者は実際の状況とは矛盾する過度の心配、緊張、恐怖を経験することが多い。この緊張や恐怖には、明確な対象や内容がないことが多い。患者は常に緊張、不安、恐怖、恐れ、不安の状態にあると感じています。

（２）自律神経系の症状としては、めまい、胸の圧迫感、動悸、息切れ、口渇、頻尿、尿意切迫感、発汗、震え、その他の身体症状などがある。

（３）運動性の落ち着きのなさ：落ち着きがなく、座ったり横になったりすることができず、イライラし、落ち着くのが難しい。

2. 急性不安（パニック発作）

（１）死が迫っている、またはコントロールが効かなくなるという感覚 日常生活においては、患者は健常者とほとんど変わりません。発作が起こると（閉鎖空間など特定の誘発状況が原因となる場合もあります）、患者は突然極度の恐怖と、差し迫った死や制御不能の感覚を経験します。

（２）胸の圧迫感、動悸、呼吸困難、発汗、全身の震えなどの自律神経系の症状が同時に現れる。

（３）発作は通常数分から数時間続きます。発作は突然始まり、発作中は患者は意識があります。

（4）誤診されやすい：発作が起こると、患者は多くの場合「120」緊急番号に電話し、心臓科の緊急治療室に行きます。患者は重篤な症状を示しているように見えますが、関連する検査結果のほとんどは正常であるため、診断が不明確になることがよくあります。発作の後、患者は依然として極度の恐怖と自身の状態に対する不安を抱えており、大病院のさまざまな科に通い、さまざまな検査を受けることが多いが、診断は下されない。治療が遅れるだけでなく、医療資源の浪費にもつながります。

診断

診断は主に専門医によって、病歴、家族歴、臨床症状、病気の経過、身体検査、体重測定、臨床検査補助検査に基づいて行われます。これらの中で最も重要なのは、臨床症状と病気の経過です。

早期スクリーニングや自己診断は、簡単な自己評価不安尺度（SAS）評価を使用して行うことができます。スコアが高い場合は、精神科または心理学科でさらに検査を受けることをお勧めします。

中国精神障害分類と診断基準第3版（CCMD-3）によると、不安障害は神経症のサブタイプであり、まず神経症の特徴を満たしている必要があります。つまり、一定の性格的根拠があり、発症は心理社会的要因の影響を受けることが多く、症状は根拠となる検証可能な器質的病変がなく、患者の実際の状況と不釣り合いですが、患者は既存の症状に対して苦痛と無力感を感じ、完全な自己認識があり、病気の経過はしばしば長期化します。

1. パニック発作（急性不安）

神経症的特徴に加えて、パニック発作が主な臨床段階となるはずです。恐怖症、うつ病、身体表現性障害などの他の精神疾患に起因するパニック発作を除外します。また、てんかん、心臓発作、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症、自発性低血糖などの身体疾患に起因するパニック発作を除外します。軽度の症状は以下の4点に特徴付けられ、重度の症状は以下の5点に特徴付けられます。

（１）発作には明らかな誘因がなく、関連する特定の状況もなく、発作は予測できない。

（２）発作の合間には、次の発作に対する恐怖感以外に明らかな症状は現れない。

（３）発作中、患者は強い恐怖、不安、明らかな自律神経症状を示し、死への恐怖や制御不能感などの苦痛を経験することが多い。

（4）発作は突然始まり、すぐにピークに達します。患者は発作中も意識があり、発作後にその出来事を思い出すことができます。

（５）患者は痛みが耐え難いものであり、痛みを和らげることができないために痛みを感じる。病気の経過としては、1 か月以内に上記の症状が 3 回以上起こるか、または再発の恐れによる不安が最初の症状の 1 か月後まで続く場合が挙げられます。

2. 全般性不安障害（慢性不安障害）

神経症的特徴に加えて、持続的な全般性不安が主な臨床段階となるはずです。甲状腺機能亢進症、高血圧、冠状動脈性心疾患などの身体疾患に起因する不安を除外します。覚醒剤、催眠鎮静剤、抗不安薬の過剰摂取による離脱反応を除外します。強迫性障害、恐怖症、うつ病、統合失調症に関連する不安を除外します。ライトパフォーマンスは次の 2 つのポイントを満たし、ヘビーパフォーマンスは 3 番目のポイントも満たします。

（１）明確な対象や固定した内容のない頻繁または持続的な恐怖または不安。

（２）自律神経症状や運動不穏を伴う。

（３）社会的な機能が損なわれ、痛みが耐え難く、痛みから解放されないため、患者は苦痛を感じる。病気の経過基準は、上記の症状が少なくとも6か月間続くことです。

扱う

不安障害は治療効果と予後が比較的良好な神経疾患です。治療は通常、心理療法と薬物療法で行われます。

1. 薬物療法

医師は通常、患者の状態、身体的状態、経済状況、その他の要素を総合的に考慮します。一般的には1～2年程度の服用が推奨されます。薬の服用を中止したり、服用量を増やしたい場合は、必ず医師に相談してください。自己判断で投薬量を調整しないでください。薬を服用している間は必ず医師と連絡を取り合い、副作用やその他の問題を適時に解決するようにしてください。

（１）ベンゾジアゼピン系薬剤（精神安定剤とも呼ばれる）①利点：効果発現が早く、通常30～60分以内。確実な抗不安効果。比較的安価。 ②デメリット：効果の持続時間が短く、長期・大量使用には向かず、依存症を引き起こす可能性がある。よく使用される薬剤：ロラゼパム、アルプラゾラム、1日2～3回。抗不安作用に優れ、鎮静作用は比較的弱く、日中の仕事への影響が少ない、短時間から中程度の作用を持つ精神安定薬です。使用原則：断続的投薬原則、不安が重篤な場合に一時的に経口投与し、長期および大規模使用には適さない。少量投与原則、少量で効果があれば大量投与は不要。定期的な投薬変更原則、病状により長期使用が必要な場合は、3～4 週間ごとに別の精神安定剤に交換し、依存の発生を効果的に回避する。投薬を変更するときは、元の投薬を徐々に減らし、新しい投薬を徐々に増やす。患者の年齢が高く、投与量が多くなく、治療効果が良好であれば、薬を変更する必要はありません。精神安定剤の投与量が増えず、正常範囲内であり、治療効果が弱まらない限り、依存症は起こっていないと考えられます。

（2）抗うつ薬：不安は、体の神経内分泌系の障害や神経伝達物質の不均衡を引き起こす可能性があります。抗うつ薬は、不均衡な神経伝達物質を正常化し、不安症状を解消して気分を正常に戻すことができます。 ①全般性不安障害：一般的に用いられる治療薬はパロキセチン、エスシタロプラム、ベンラファキシン、フルペンチキソールメリトラセンなどです。 ②パニック発作：一般的に用いられる治療薬はパロキセチン、エスシタロプラム、クロミプラミンなどです。

（３）このタイプの薬物の特徴：抗不安効果は明確で、不安を根本的に改善し、依存性がなく、長期使用に適しています。抗不安効果は効果が出るまでに時間がかかり、効果が出るまでに2～3週間かかります。同時に精神安定剤を短期的に使用する必要があることが多く、比較的高価です。

2. 心理療法

心理療法とは、臨床医が言語的または非言語的なコミュニケーションを利用して、良好な医師と患者の関係を確立し、心理学と医学の専門知識を適用し、患者の行動習慣や認知的対処方法などを変えるよう導き、支援することを指します。薬物治療は一時的な解決策ですが、心理療法は永続的な解決策です。どちらも不可欠です。

不安障害の患者に適したバイオフィードバック療法、リラクゼーション療法などの心理療法もあります。