心不全グレード4

心不全が発生したら、最も効果的な方法で治療したいはずです。ただし、心不全の症例はそれぞれ異なります。心不全の症例によっては、問題の程度が異なり、症状もレベルごとに異なるためです。さらに、心不全の程度によって治療法は異なります。心臓に心不全などの病気が発生すると、定期的なメンテナンスが必要になります。それとも、日常生活でもっと注意を払うべきなのでしょうか。では、心不全の4段階の分類とは何でしょうか。

1. うっ血性心疾患の診断: 心臓病の病歴があり、左心または右心の症状や徴候がある場合、診断はそれほど難しくありません。心臓と肺のX線検査も診断に役立ち、必要に応じて血行動態モニタリングを行って診断を確定することができます。

2. 程度の判定：臨床的には、患者の心臓機能は4つのレベルに分けられます。レベルを分ける場合は、3つの程度に分けられます。レベル2の心臓機能はレベル1と同等であり、残りは同様です。

心機能レベル１は心血管機能はあるものの、全ての分娩が制限されるわけではない（症状がない）。

心機能レベル 2 の人は一般的な日常業務を遂行できますが、激しい身体活動を行うと動悸や息切れなどの心不全の症状が現れる場合があります。

心機能レベル 3 の人は、安静時には不快感を感じませんが、通常の日常活動を行うと心不全の兆候が現れます。

心機能レベル4では、どんな活動でも症状が現れ、ベッドで休んでいるときでも心不全の症状が現れます。

症状

症状は心臓のどちら側に問題があるかによって異なります。両側に問題がある場合は、両側に症状が現れます。

心臓の左側は肺から臓器に血液を送り出します。心臓の左側の機能不全により肺静脈にうっ血が生じ、組織への血液供給が不十分になります。主な呼吸器症状は息切れであり、重篤な場合には昏睡に陥ります。 Orthopnea は、横になっているときの息切れを軽減し、快適に横になるために必要な枕の数を測定します。発作性夜間呼吸困難は、夜間に、通常は眠りについてから数時間以内に起こる重度の呼吸停止です。体内の循環が不十分になると、めまい、混乱、発汗、手足の冷えなどの症状が起こります。

心臓の右側は血液を組織から肺に送り出し、二酸化炭素を酸素と交換します。そのため、心不全は末梢組織の鬱血を引き起こします。これにより、末梢の体液充満や全身浮腫、夜間頻尿が生じる可能性があります。重症の場合、腹水や肝腫大を引き起こす可能性があります。

代償不全は簡単に心不全につながる可能性があります。心不全は断続的な病気（肺炎など）によって起こることもありますが、特に心筋梗塞、貧血、甲状腺機能亢進症、不整脈によって起こることが多く、これらは心筋に大きな負担をかけ、病状を急速に悪化させることが多いです。多量の水分や塩分の摂取（静脈内注入を含む）や、体液貯留を引き起こす薬剤（非ステロイド性抗炎症鎮痛薬やチアゾリジンジオンなど）も代償不全を引き起こす可能性があります。

サイン

医療スタッフは、患者が心不全に陥っているかどうかを判断するために、特定の兆候を観察します。代償不全の兆候には、心尖拍動や疾走リズムなどがあります。心雑音は弁疾患を示している可能性があります。弁膜疾患は、心不全（大動脈弁狭窄症など）を引き起こしたり、心不全の結果（僧帽弁逆流症など）となることがあります。

左心不全の主な兆候は、肺水腫、胸水、チアノーゼです。

右心不全の兆候には、末梢浮腫、腹膜液貯留、肝腫大、静脈圧の上昇、肝頸静脈逆流、胸骨傍隆起などがあります。