喉頭肥大の症状は何ですか？

赤ちゃんの中には、生後すぐに喉頭喘鳴の症状を呈する子もいます。呼吸器に異物がないなど他の不快感がなく、大きな声で泣き、飲み込みがよく、レントゲン写真も正常であれば、心配する必要はありません。

概要

出生直後の子供に現れる喘鳴は先天性喉頭喘鳴と呼ばれ、喉頭蓋の湾曲や喉頭組織の弱化によって引き起こされます。喉頭組織の弱さは、妊娠中の母親の栄養失調、胎児のカルシウムやその他の電解質の不足または不均衡に関連しており、一部の子供では将来の不適切な摂食にも関連している可能性があります。

喉頭喘鳴のある小児では、臨床症状は出生直後に現れることが多いですが、出生後数週間経ってから現れることもあります。喉頭喘鳴の発作は、連続的または断続的に起こります。子供は眠っているときや静かにしているときには症状がないことが多いですが、泣いたり怖がったりしたときには症状がより顕著になります。ほとんどの子供は泣いたり咳をしたりしても声がかすれることはありません。症状が軽い子供の場合、先天性喉頭炎は成長、発達、栄養状態に明らかな影響を及ぼしません。しかし、重度の臨床症状を示す子供は、呼吸困難や長期の低酸素症により漏斗胸や鳩胸を発症することがあります。肺機能が影響を受けるため、一部の子供は心臓肥大を起こすことがあります。

子供が喉頭喘鳴を発症したら、すぐに病院に搬送して診断と治療を受ける必要があります。感染を速やかに抑制するだけでなく、栄養失調や電解質の是正にも注意を払う必要があります。適切に治療すれば、喉頭喘鳴は通常 2 歳頃に自然に治ります。子どもたちにとって、体力を強化し、風邪を予防するために、より多くの日光を浴びることは非常に重要かもしれません。

原因

妊娠中の栄養失調や胎児のカルシウム不足などにより喉頭軟骨が弱くなり、吸入時に陰圧が高まり、喉頭蓋軟骨の両端が内側に丸まって接触したり、喉頭蓋軟骨が大きすぎて柔らかいために披裂喉頭蓋襞の両側が接近し、喉頭腔が狭くなって弁のように振動し、喉頭炎が発生します。吸気性披裂軟骨脱出症も別の原因です。この病気の子供の喉頭異常音は、喉頭軟骨が弱いことが原因ではなく、むしろ、吸入中に披裂軟骨が前方下方に回転し、その軟骨の緩んだ組織が声門の前方に突出して声門を塞ぎ、喉頭異常音を引き起こすことが原因です。

初期症状

生後間もなく喉頭喘鳴の既往歴があったが、呼吸器異物や他の疾患の既往歴や兆候はなかった。喉頭側面X線は正常で、泣き声は大きく、嚥下も良好であり、通常は直接喉頭鏡検査を行わなくても診断が可能です。

直接喉頭鏡検査では、喉頭蓋軟骨が長く尖っていて、両側が後方に丸まって互いに接触している、または喉頭蓋が大きく柔らかく、喉頭蓋の両側と披裂喉頭蓋ひだは互いに接近している、あるいは披裂軟骨のゆるい組織が声門に向かって突出して声門を塞いでいるなどの症状が見られます。直接喉頭鏡検査で喉頭蓋を持ち上げると喘鳴が消え、診断が確定します。

赤ちゃんは生まれたときは呼吸は正常ですが、生後1～2か月で徐々に喉頭喘鳴が発症します。症状のほとんどは持続的または断続的です。喉頭炎は吸気期にのみ発生し、吸気性呼吸困難を伴う場合があります。喉頭音は普段は明らかではないが、ちょっとした刺激ですぐに鳴るケースもあります。いくつかは体位に関連しており、仰向けに寝ると悪化し、うつ伏せや横向きに寝ると改善します。ほとんどの子どもの全般的な状態は良好で、泣き声もかすれていません。