下顎に硬いものがある

皮下の血液循環が悪いと、リンパ節炎になることがよくあります。たとえば、顎に硬いものが生えてきた場合、これはリンパ節の腫れの症状であることが多いです。このような場合は、まず具体的な状況を明確にする必要があります。一般的に、リンパ節腫大は良性腫大、悪性腫大、良悪性中間の腫大に分けられ、状況によって解決策が異なります。

リンパ節の腫れには3つの一般的なケースがあります

①良性の腫れ。さまざまな感染症、結合組織疾患、アレルギー反応によって引き起こされる腫れが含まれます。臨床経過は通常良性であり、原因が除去されると一定期間内に完全に回復します。

②悪性腫脹。リンパ腫、リンパ性白血病、悪性組織球症などのリンパ節に由来する悪性腫瘍や、肺がん、胃がん、乳がんなどの他の悪性腫瘍のリンパ節転移が含まれます。臨床経過は悪性で、リンパ節の持続的かつ進行性の腫大を伴います。積極的に治療しないと、病気は徐々に悪化し、死に至ることがよくあります。

③良性と悪性の間の腫れ。血管原始免疫細胞性リンパ節腫脹や血管濾胞性リンパ節腫脹など。多くの場合、最初は良性ですが、悪性化して致命的になる可能性があります。したがって、リンパ節が腫れていることを確認した後は、その原因と性質を判断することが重要です。明らかな痛みを伴う局所的な腫れは感染症を示唆することが多く、痛みのない進行性の腫れは悪性腫瘍疾患を示唆することが多いです。骨髄穿刺、特にリンパ節生検は役に立つ

診断の確認に役立ちます。リンパ節の腫れの治療は原因によって異なります。例えば、リンパ節結核の場合はストレプトマイシンとレミフェンタニルが使用できます。悪性リンパ腫の場合は、併用化学療法が主な治療になります。末期の癌転移の場合は、予後は極めて不良です。

リンパ節腫大は非常に一般的で、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。良性疾患と悪性疾患の両方で見られることがあります。したがって、リンパ節腫大の原因に注意し、誤診や見逃しを避けるために、早めに治療と診断を受けることが非常に重要です。リンパ節の腫れの一般的な原因についてお話ししましょう。

慢性リンパ節炎

多くは明らかな感染巣があり、局所的なリンパ節腫大、痛み、圧痛を伴うことが多いです。直径は通常 2 ～ 3 cm を超えず、抗炎症治療後に縮小します。鼠径リンパ節腫脹、特に長期間にわたり変化なく平坦なリンパ節腫脹が続く場合は、通常は重要ではありません。しかし、頸部および鎖骨上リンパ節の原因不明の腫大は全身性リンパ増殖性疾患を示唆しており、真剣に受け止め、さらに検査して確認する必要があります。

1結核性リンパ節炎

症状には発熱、発汗、疲労、赤血球沈降速度の上昇などがあり、若年層と中年層によく見られます。肺結核を伴うことが多い。リンパ節の質感は不均一で、一部は明るく（乾酪変性）、一部は硬く（線維化または石灰化）、互いに癒着し、皮膚にも癒着しているため、動きが悪い。これらの患者はツベルクリン検査が陽性で、血液中の結核抗体も陽性です。

2悪性リンパ腫

また、あらゆる年齢層で見られる可能性があります。リンパ節腫大は、多くの場合、痛みを伴わずに進行し、大きさは大豆大からナツメ大までで、硬さは中程度です。一般的に皮膚への癒着はなく、初期・中期には癒着同士が癒着しないため可動性があります。後期段階では、リンパ節が非常に大きく成長したり、直径 20 cm を超える大きな塊に融合したりして皮膚を侵し、破裂後の治癒に長い時間がかかることがあります。さらに、縦隔、肝臓、脾臓、肺、消化管、骨、皮膚、乳房、神経系などの他の臓器に侵入する可能性があります。診断には生検が必要です。臨床上、悪性リンパ腫は誤診されることが多く、表在リンパ節腫脹を初発症状とする患者のうち、70～80％が初診時にリンパ節炎やリンパ節腫脹結核と診断され、治療が遅れることがあります。

3. 巨大リンパ節増殖症

これは誤診されやすい稀な病気です。多くの場合、原因不明のリンパ節腫脹として現れ、主に胸腔、最も一般的には縦隔に浸潤しますが、門脈や肺に浸潤することもあります。その他の罹患部位としては、首、後腹膜、骨盤、腋窩、軟部組織などがあります。胸腺腫、形質細胞腫、悪性リンパ腫などと誤診されることが多いです。この病気の病理と臨床症状を理解することは、早期診断にとって極めて重要です。

4 偽リンパ腫

多くの場合、眼窩や胃の偽リンパ腫や消化管のリンパポリープなど、リンパ節以外の領域に発生し、いずれもしこりを形成する可能性があります。一般的には炎症によって引き起こされる反応性過形成であると考えられています。

5. リンパ節転移

リンパ節は硬く、質感が不均一であることが多く、原発病変が見つかることがあります。まれに、全身性リンパ節腫脹がみられることがあります。

急性白血病と慢性リンパ性白血病でもリンパ節が腫れることが多く、特に急性リンパ性白血病は小児によく見られます。臨床的には急性で、発熱、出血、肝腫大と脾腫大、胸骨圧痛などを伴うことが多いです。血液学的検査と骨髄穿刺検査で診断と鑑別を確定できます。

6 サルコイドーシス

中国ではあまり一般的ではなく、長期にわたる微熱を伴い、放射状に肺の両門に侵入することが多い。体全体のリンパ節が腫れることがあります。特に耳の前と後ろ、顎の下、気管の横のリンパ節が腫れることがあります。臨床的に悪性リンパ腫との鑑別は困難です。

7単核球症

この病気は若年および中年の男性に多く、エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされますが、患者の全身状態は通常良好で、発熱や全身リンパ節腫脹が見られ、軽度の脾臓腫大が見られる場合もあります。末梢血中に異型リンパ球が存在し、異好性凝集反応が陽性であれば、診断を確定できます。

8 血清病

血清製剤（破傷風抗毒素、狂犬病ワクチンなど）を使用した後に発症する疾患です。少数の患者では、リンパ節腫脹が最初の臨床症状となります。しかし、通常は注射部位と滑車上リンパ節が最初に腫れます。注射歴や発熱、発疹、好酸球増多などに基づいて診断できます。