人工肛門で排便する方法

大腸がん患者の中には、病状により人工肛門手術を受ける患者もいます。この手術は主に結腸または小腸を利用して腹壁の表面に開口部を作り、便の方向を変えて排便の目的を達成します。人工肛門の特殊性のため、細菌による感染や悪化を防ぐため、患者は排便の方法やケアの方法を理解する必要があります。さらに、人工門脈排便は定期的に行う必要があり、患者は定期的な排便の習慣を身につけることが推奨されます。

人工肛門の位置を決める方法

ストーマが適切に配置されていない場合、術後のストーマケアが困難になり、満足のいくストーマケアが不可能になるだけでなく、患者にさらなる痛みやトラブルを引き起こします。したがって、手術前の人工肛門の正確かつ合理的な位置決めは、手術後の患者の生活の質を向上させ、ストーマケアを容易にするために非常に重要です。手術前に、医師、看護師またはストーマセラピスト、家族、患者が共同でストーマ部位を選択します。具体的な要件は次のとおりです。

1) 患者の体位に関係なく、ストーマ全体を見ることができ、ケアが容易になります。

2) ストーマベースプレートの接着を容易にし、ベースプレートの使用時間を延長するために、ストーマ周囲に十分な平坦な皮膚領域が必要です。

3) ストーマベースプレートをストーマ皮膚に装着した際に、患者は特別な不快感を感じません。

体位を変えるときは、次の部位を避けるように注意してください。女性は、垂れ下がった乳房、外科的切開が行われる可能性のある部位、肋骨の縁、皮膚のひだ、腹直筋の外側、ベルトを結ぶ部位、腸骨関節、傷跡、へそ、ヘルニアのある部位、慢性皮膚疾患のある部位、恥骨結合部を避けてください。

さらに、患者はまず横たわった状態で上記の原則に従って体位を整え、次に座った状態で体位を整え、最後に立った状態で体位を整えます。上記のさまざまな身体状況でストーマの位置がストーマの配置原則を満たす場合にのみ、ストーマの配置は適切です。

人工肝門で排便する方法

人工肛門は通常、手術後2～3日で腸の機能が回復した時に開きます。開くときは、左側を下にして横になり、ストーマと腹部の切開部をあらかじめプラスチックフィルムで分離しておくことをお勧めします。腹部の切開部は、糞便による汚染を防ぐために専用のテープで閉じます。ストーマはワセリンガーゼで覆い、浸水や浸食を防ぐために周囲の皮膚に酸化亜鉛軟膏を塗ります。排便後は毎回、皮膚を温水で洗って拭き取り、適時に包帯を交換します。

患者が立ち上がれるようになったら、人工肛門バッグを適切に使用し、バッグの開口部をストーマに当てて便を集め、肛門バッグをゴムバンドで腰の周りに結びます。締め付けは適切である必要があります。肛門バッグに便が溜まったら、適時に洗浄して交換してください。人工肛門バッグはゴムやプラスチックでできており、水分が蒸発しにくいため、瘻孔粘膜や周囲の皮膚の侵食を避けるために、長期間連続して使用しないでください。一般的には、複数の肛門バッグを用意し、交互に使用する必要があります。手術後1～2週間で、瘻孔から肛門チューブを挿入し、定期的に等張食塩水約500mlを注入して、徐々に排便習慣を確立します。便が固まった後は、肛門バッグは不要になります。人工肛門のみを包帯で覆い、腹帯で固定します。

人工肛門の日常的なケア方法

1. 食事は高タンパク質、高カロリー、低脂肪で消化しやすい食品から構成され、便の性質、頻度、量に応じて増減する必要があります。

2. 幸せな気分と精神のバランスを保ちます。特に人工肛門手術を受けた患者は、事実を受け入れる勇気を持ち、新しい排泄経路の管理を習得する必要があります。人工肛門の周りの皮膚は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。皮膚のびらんを防ぐために、タルカムパウダーまたは酸化亜鉛軟膏を皮膚に塗ることができます。

3. 定期的に排便する習慣をつけ、狭窄を防ぐために人工肛門を指で広げるようにしてください。

4. 2～3 か月ごとに見直し、2 年目は 6 か月ごとに見直し、3 年目は 1 年に 1 回見直し、生涯にわたって継続します。

5. 再発を防ぐために、放射線療法、化学療法、その他の強化療法の各コースを遵守し完了します（詳細については、放射線療法と化学療法の知識教育を参照してください）。

6. 人工肛門に異常が見つかった場合は、早めに病院に行って検査と治療を受けてください。