尿失禁の原因は何ですか？

尿失禁は一般的な泌尿器系の病気です。尿失禁の発生はさまざまな状況に関連しており、排尿機能障害です。いわゆる尿絶食とは、人が無意識のうちに尿を漏らしてしまうことを指します。例えば、大声で話したり、咳をしたり、普通に立っているときでも、無意識に尿が漏れてしまう人がいます。これは非常に恥ずかしいことで、人々に大きな影響を与えます。では、尿失禁はなぜ起こるのでしょうか。

尿失禁には多くの原因がありますが、主に排尿衝動を制御する神経や組織の問題、すなわち膀胱頸部の骨盤底筋の萎縮や弛緩、尿道括約筋の機能不全が原因です。通常、尿道は尿失禁を引き起こすことなく、腹圧の上昇に耐えることができます。骨盤底筋が弛緩し、膀胱の底部と近位尿道が下方に移動すると、腹圧が上昇し、それに応じて膀胱内圧が上昇します。しかし、尿道括約筋が弛緩し、尿道抵抗が低下するため、尿失禁を引き起こす可能性があります。臨床症状は、笑う、咳をする、くしゃみをする、走る、ジャンプする、急に力を入れる、性交するなどの際に尿が漏れることです。

尿失禁の臨床症状は、溢流性尿失禁、非抵抗性尿失禁、反射性尿失禁、切迫性尿失禁、腹圧性尿失禁の 5 つのカテゴリーに分類できます。

1. 溢流性尿失禁は、下部尿路の重度の機械的閉塞（前立腺肥大症など）または機能的閉塞により尿閉が起こり、膀胱内圧が一定レベルまで上昇して尿道抵抗を超えると、尿道から尿が連続的に漏れ出します。これらの患者では膀胱が膨張しています。

2. 非抵抗性尿失禁は、尿道抵抗が完全に失われることによって起こります。膀胱は尿を蓄えることができず、患者が立ち上がると尿がすべて尿道から流れ出てしまいます。

3. 反射性尿失禁は、上位運動ニューロンの完全損傷によって引き起こされます。排尿は脊髄反射に依存します。患者は不随意に断続的に排尿し（間欠性尿失禁）、排尿感はありません。

4. 切迫性尿失禁は、部分的上位運動ニューロン疾患や急性膀胱炎などの強い局所刺激によって引き起こされることがあります。患者は頻尿と尿意切迫感の非常に重篤な症状を呈します。尿失禁は、排尿筋の強い、抑制されない収縮によって起こります。

5. 腹圧性尿失禁は、腹圧が上昇した際に尿が尿道から流れ出る場合に起こります（咳、くしゃみ、階段を降りる、走るなど）。腹圧性尿失禁は、主に膀胱と尿道括約筋の弛緩と不完全な閉鎖に関連しており、腎気虚と膀胱の弱さが主な原因です。

典型的な症状は、患者が立っているとき、咳、笑い、くしゃみ、重量挙げ、ランニング、ジャンプ、階段の下り、激しい運動などにより腹圧が急激に上昇し、尿が尿道から無意識に流れ出ることです。軽症の場合は、時々数滴が流れ出る程度ですが、重症の場合は、継続的に滴り落ちます。

腹圧性尿失禁は、臨床症状に応じて 3 つの程度に分類されます。 グレード I: 咳、笑い、くしゃみ、力の入れすぎ、激しい運動をしたときに尿失禁が起こります。グレード II: 立つ、歩く、息を止める、座った状態から立ち上がるなどの軽い運動で尿失禁が起こることがあります。グレード III: 尿失禁は活動とは関係なく、患者は尿が滴っているのを感じることができず、ズボンが濡れていることがよくあります。尿失禁は横になっているときに起こる可能性があり、つまり、尿失禁はいつでもどこでも起こる可能性があります。