肋骨の下に硬いしこりがある

肋骨の下の硬いしこりは、皮脂嚢胞が原因である可能性があります。この病気の主な原因は、皮脂腺の排泄障害による鬱血です。一つの症状だけで脂腺嚢胞かどうかを判断するのは困難です。まず病気を理解し、他の病気の特徴と合わせて総合的に判断し、結論を出す必要があります。それでは、脂腺嚢胞の状況を見てみましょう。

臨床症状

皮脂嚢胞は皮膚の表面から突出し、頭皮、顔、胸、背中などの皮脂腺が豊富な部位に発生しやすく、そのほとんどはゆっくりと成長します。同時感染がない場合、患者には通常症状は現れません。腫瘍は球形で、単一または複数あり、大きさは数ミリメートルから10センチメートル近くまでさまざまです。硬さや弾力は中程度で、皮膚の表面から突出し、皮膚に密着し、押しにくく、表面は滑らかで、波打つ感覚がありません。中央に針の頭ほどの大きさの臍のような開口部があり、青黒色で、針の頭ニキビのような形をしています。圧迫すると、豆腐のかすや麺の泥のような内容物が得られますが、これは皮脂と壊れた皮脂腺細胞であり、しばしば悪臭を放ちます。脂腺嚢胞が癌化することは極めて稀ですが、二次感染を起こしやすいです。感染が起こると、赤み、腫れ、熱感、痛みなどの炎症反応が起こることがあります。嚢胞は外力により破裂して一時的に消失することがありますが、瘢痕を形成し、再発しやすくなります。

鑑別診断

類皮嚢胞、類表皮嚢胞、皮下脂肪腫などとの鑑別が必要です。

1. 皮様嚢胞

皮膚の細胞原基が本来の位置から外れて形成された先天性の嚢胞です。皮下に位置し、皮膚に付着しているのではなく、基底組織にしっかりと付着しています。体の正中線付近に発生することが多く、眼窩、鼻根、後頭部、口底に発生しやすいです。過誤腫です。

2. 表皮嚢胞

外傷性表皮嚢胞とも呼ばれます。真皮内にケラチンを含んだ嚢胞で、主に外傷（特に穿刺）により表皮が真皮内に侵入することで発生します。腫瘍表面にはケラチンの増殖がみられることが多く、手、足首、足など外傷や圧迫を受けやすい部位に発生しやすい傾向があります。

3. 皮下脂肪腫

脂肪腫は平らで分葉状で、皮膚の下に存在します。腫瘍の両側の局所皮膚を指で押すと、オレンジの皮のような兆候が現れることがあります。

扱う

最も一般的に用いられる根治的治療法は、局所麻酔下での外科的切除です。脂腺嚢胞は体表面にできる小さな腫瘍です。手術は簡単で、外来診療で行うことができます。嚢胞は嚢胞壁を残さずに可能な限り完全に除去する必要があります。そうしないと再発しやすくなります。脂腺嚢胞は顔に発生することが多いため、手術による切除では美容効果を考慮する必要があります。顔や首の脂腺嚢胞は小さな切開で除去でき、皮膚を緊張させずに縫合できるため、傷跡が残るのを防ぎ、美しい効果が得られます。

手術前に感染があった場合や手術後に炎症を抑えるために、抗生物質を適切に使用する必要があります。感染した皮脂嚢胞は、感染が抑えられた後に外科的に除去する必要があります。局所感染が制御できない患者や膿瘍を合併している患者には、切開排膿を行う必要があります。

CO2レーザーと電気イオン低侵襲法は、同時感染なしで嚢胞を治療するのに適した方法と考えられています。これらは、手術が簡単で、切開が小さく、出血が少なく、縫合が不要で、傷跡がほとんど残らず、再発率が低いため、顔の脂腺嚢胞の治療に特に適しています。