耳に小さなしこりがある

耳を触ると、耳の中に小さなしこりが見つかることがあります。一般的に、このような状況に遭遇した場合、耳科でよく見られる病気である局所性外耳炎の可能性があります。この病気の発生は、耳掃除の仕方と大きく関係しています。この病気は、外耳道に頻繁に水が溜まったり、耳かきを使って耳をほじったりすると起こることがあります。

外耳道せつは、外耳道の皮膚の急性局所化膿性病変であり、局所性外耳炎としても知られています。これは外耳道の軟骨部分に発生し、一般的な耳の病気の 1 つです。ほとんどの場合、耳かきによって外耳道の皮膚が傷ついたり、入浴や水泳の際に外耳道内に水が溜まって局所の表皮が柔らかくなり、細菌が侵入しやすくなって感染したりすることが原因です。

臨床症状

1. 耳を牽引したときの痛み、耳珠の圧痛、または咀嚼時の痛み。

2. 外耳道の潰瘍および膿の排出。

3. 外耳道の腫れや閉塞により難聴が起こる可能性があります。

4. 外耳道の前壁に癤がある場合、耳の前部に腫れが生じ、耳下腺に影響を及ぼす可能性があります。また、後壁に癤がある場合、耳の後ろや乳様突起部に腫れが生じる可能性があります。

診る

患耳を検査すると、外耳道に単一または複数の小さな腫れ物が見つかり、局所的な赤み、腫れ、膨らみとして現れます。耳介を引っ張ったり耳珠を圧迫したりすると痛みが著しく悪化します。血液検査では白血球数の増加が示される場合があります。

診断

1. 病歴

耳かきや外傷、耳漏れなどがないか注意してください。

2. 身体検査

（１）耳介の痛み、耳珠の圧痛、噛むときの痛みなどがないか注意してください。

（２）膿瘍が単一か複数か、膿栓があるかどうか、破裂して膿が排出されているかどうかに注意する。

（３）耳下腺と乳様突起に注意してください。外耳道の前壁に膿瘍がある場合、耳の前に腫れが生じ、耳下腺に影響を及ぼす可能性があります。後壁に膿瘍がある場合、耳の後ろや乳様突起に腫れが生じる可能性があります。おたふく風邪や乳様突起炎との鑑別が必要です。可能な限り、鼓膜と聴力を検査する必要があります。

鑑別診断

急性中耳炎による耳の痛みとは異なり、急性中耳炎では耳介に引っ張られるような痛みはありません。

扱う

1.1%～2%のフェノールグリセリンまたは10%のイクチオールグリセリン綿栓を外耳道に挿入するか、漢方薬の腫脹散と2%のジクロニンベルベリン軟膏を局所的に塗布し、必要に応じて抗生物質と鎮痛剤を投与します。

2. 局所温湿布、理学療法、またはプロカイン遮断治療。

3. すでに膿瘍が波動している場合は、切開排膿を行うこともあります。

4. 再発性疾患の患者については、糖尿病、腎炎、栄養失調などの慢性消耗性疾患の有無に注意し、適切な治療を行う必要がある。

防止

1. 耳かきは禁止です。

2. 冬などの病気になった後は、外耳道の開口部を綿球で塞ぐことで、外耳道を一定の湿度に保つことができます。

3. 外耳道を乾燥した清潔な状態に保ちます。汚れを拭き取る際は、強く拭いたり、何度も拭いたりしないでください。

4. 病気の初期段階、または腫れ物が未熟な場合は、耳の外側に温湿布を当ててください。 1日3〜4回。

5. 寝るときは、患耳を下側にして寝るようにしますが、圧迫されないように注意してください。

6. 病気の全身的原因の治療に注意を払います。