大腿外側の関節の痛み

太ももの痛みはよくある症状ですが、その原因はさまざまです。例えば、日中に長時間立っていることや過度の疲労が太ももの痛みを引き起こすことがあります。また、腰椎椎間板ヘルニアも太ももの痛みを引き起こす可能性があり、腰の筋肉の緊張も太ももの痛みの原因となります。原因が異なれば、太ももの痛みの場所も異なります。では、外側の太ももの関節に痛みが生じる原因は何でしょうか?次に、詳しく見てみましょう。

外側大腿皮神経炎：外側大腿皮神経は第2～3腰神経から派生し、大腰筋の外側縁を通り、腸骨筋を斜めに通り、骨盤に沿って鼠径靭帯の深部表面を通り、上前腸骨棘の10cm下の大腿筋膜を通って大腿部の皮膚に達します。この病気は、経過中に外側大腿皮神経が圧迫、外傷、または感染の影響を受けると発生する可能性があります。脊椎変形、肥大性脊椎炎、二分脊椎、腰椎症、椎間板ヘルニア、腰椎筋炎、骨盤内炎症性疾患、神経梅毒、虫垂炎、妊娠、重労働、骨盤腫瘍、アルコール中毒、鼠径ヘルニア、帯状疱疹の後遺症などがこの病気を引き起こす可能性があります。寒さと湿気もこの病気の一般的な原因です。

大腿外側皮神経絞扼症候群：

1. 外側大腿皮神経は骨盤から出て大腿部に入るところで曲がっています。また、解剖学上の変異により、四肢を動かしたり、体位が不適切であったりすると、神経は継続的な牽引、摩擦、圧迫などを受け、局所組織の浮腫、瘢痕形成、筋膜鞘の肥厚を引き起こし、神経圧迫を引き起こします。

2. 骨盤骨折、腫瘍、異物、石膏などが大腿外側皮神経を圧迫し、閉塞を引き起こします。

3. 手術中に腸骨が除去されたり、局所的な瘢痕癒着によって神経が圧迫されたりすると、神経が刺激されます。

4. この症候群は、外傷による腸腰筋膜の血腫、または血友病患者によって引き起こされる可能性があります。

大腿外側皮神経炎：この病気は20～50歳の肥満男性に多く見られますが、妊婦や働く人にも見られます。主な症状は、大腿前部および外側部（特に外側部の下 2/3）の皮膚感覚障害です。症状には、しびれ、チクチク感、灼熱感、悪寒、発汗減少、重苦しさなどがありますが、しびれが最も一般的で、多くの場合最初に現れる症状です。症状は肉体労働、長時間の立ち仕事や歩行後に悪化することがあり、休息すると軽減することがあります。客観的な検査では、さまざまな程度の表面感覚の低下または消失が明らかになることがあります。主に、痛み、温かさ、触覚の低下または消失ですが、圧迫感は持続します。この部位の皮膚の色は正常で、皮膚がわずかに薄く、わずかに乾燥しており、軟毛が減少していますが、筋萎縮や運動障害はありません。この病気は通常片側性ですが、まれに両側性になることもあります。患部のヒスタミンテストおよびピロカルピン汗テストは正常でした。

この病気は慢性の経過をたどり、症状の重症度はさまざまで、数か月から数年にわたって続くこともよくあります。

大腿外側皮神経絞扼症候群：患者は大腿前外側部のしびれ、チクチクする痛み、または焼けつくような痛みを訴え、歩くと痛みが悪化し、安静にすると痛みが和らぎます。上前腸骨棘の内側下部に圧痛があり、ティネルズ徴候が陽性で、大腿部の前部および外側に感覚低下または知覚過敏がみられます。股関節が伸展し、外側大腿皮神経が伸ばされると症状が悪化します。

診断を確定し、圧迫の原因を理解するためには、腰椎、骨盤、股関節の骨病変を確認するためにさらにX線検査を実施し、または腫瘍、結核、炎症、血友病を除外するために他の診断技術を使用する必要があります。

診断は、病歴、局所的な圧痛、Tinels 徴候陽性、股関節伸展時の症状悪化などの臨床症状に基づいて確定できます。