夜になると目がかゆくなる

時々目がかゆくなることがありますが、手でこするとずっと楽になります。しかし、友人の中には、夜になると目がひどくかゆくなり、強くこすっても痛みが和らがない人もいます。実際、これはアレルギー性結膜炎である可能性が高いです。一般的に、アレルギー性結膜炎は患者がアレルゲンにさらされることによって引き起こされます。アレルギー性結膜炎による目のかゆみを和らげるには、薬を使うことができます。

アレルギー性結膜炎は、アレルギー性結膜炎とも呼ばれ、外部のアレルゲンに対する結膜の過敏反応です。アレルギー性結膜炎には主にI型アレルギー反応とIV型アレルギー反応があり、その中でもI型アレルギー反応によるアレルギー性結膜炎が最も一般的です。 Ｉ型アレルギー反応によるアレルギー性結膜炎は発症が早いタイプで、主に季節性アレルギー性結膜炎、通年性アレルギー性結膜炎、巨大乳頭結膜炎、春季カタル、アトピー性角結膜炎などのアレルギー性結膜炎を指します。ＩＶ型アレルギー反応によるアレルギー性結膜炎は発症が遅いタイプで、主に水疱性結膜炎が含まれます。

臨床症状

アレルギー性結膜炎の最も一般的な症状は目のかゆみです。これは、アレルギー性結膜炎のほぼすべての患者に発生する可能性がありますが、その中でも春季カタルが最も顕著です。その他の症状としては、流涙、灼熱感、羞明、分泌物の増加などがあります。分泌物は主に粘液です。春季カタルやアトピー性角結膜炎などのより重篤なアレルギー性結膜炎は、視力低下を引き起こすことがあります。

アレルギー性結膜炎の最も一般的な症状は結膜充血です。結膜乳頭増殖症も一般的な兆候の 1 つで、乳頭は主に上まぶたの結膜に現れます。巨大乳頭結膜炎および春季カタルにおける過形成乳頭には、特有の形態学的特徴があります。アトピー性角結膜炎では、結膜に線維性（瘢痕性）変化が生じることがよくあります。結膜浮腫は季節性アレルギー性結膜炎の際にも発生する可能性があり、これは特に子供によく見られます。最も一般的な角膜病変は、春季カタルとアトピー性角結膜炎です。

治療の目的は臨床症状を緩和し、後遺症を回避することですが、医原性合併症の発生を回避することにも注意を払う必要があります。

1. 一般的な治療

アレルゲンの回避が最も理想的かつ効果的な治療法です。アレルギーの原因となる可能性のある物質との接触はできる限り避けてください。たとえば、部屋からぼろ布や毛布を取り除く、ベッドの衛生に注意する、殺虫剤を使用して部屋の昆虫ダニを駆除する、花粉の伝染期には草や木の花などとの接触を避ける、高品質のコンタクトレンズやケアソリューションの着用をやめるか交換するなどです。まぶたに冷湿布を当てると、一時的に痛みが和らぐことがあります。

2. 投薬

（1）抗ヒスタミン薬抗ヒスタミン薬は通常、局所的に使用されます。一般的に使用される点眼薬には、0.1％エメダスチン、0.05％レボカバスチン、0.1％オロパタジン、0.5％ケトロラクなどがあります。眼外症状がある場合は経口薬も使用できますが、その効果は外用薬ほど良くありません。一般的に使用される経口薬には、ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン、プロメタジンなどがあります。抗ヒスタミン薬とルンジアナソルなどの血管収縮薬を併用すると、より良い治療効果が得られることが多いです。

（２）一般的に使用される肥満細胞安定剤には、クロモグリク酸二ナトリウムやネドクロミルなどがある。肥満細胞安定剤は全体的には抗ヒスタミン薬よりも効果が低いですが、涙液分泌の抑制にはより効果があるようです。アレルゲンにさらされる前に使用するのが最適です。

（3）非ステロイド性抗炎症薬は、アレルギー疾患の急性期と間欠期の両方で使用できます。目のかゆみ、結膜充血、流涙などの目の症状や徴候を緩和する特定の治療効果があります。ホルモンの投与量を減らすこともできます。一般的に使用される薬剤には、インドメタシン（ジクロフェナクナトリウム）とアスピリンがあります。

（4）血管収縮薬の局所使用に一般的に使用される薬剤には、エピネフリン、ナファゾリン、オキシメタゾリン、テトラヒドロゾリンなどがあり、目の不快感を改善し、眼表面の充血を軽減することができます。

（５）グルココルチコイドは、重度のアレルギー性結膜炎の治療に他の薬剤が効果がない場合にのみ使用すべきであり、白内障、緑内障ウイルス感染、真菌感染、角膜上皮治癒の遅延などの合併症を避けるために、使用期間は長くしすぎないようにすべきである。一般的に使用されるものには、デキサメタゾン、ベタメタゾン、フルオロメトロンなどがあります。

（6）主な免疫抑制剤はシクロスポリンAとFK506です。ホルモンの使用を必要とする一部の重度の春季カタルの症例では、2％シクロスポリンAを局所的に塗布することで、局所の炎症を素早く抑制し、使用するホルモンの量を減らすことができます。しかし、投薬を中止すると再発することがよくあります。

3. 脱感作療法

この方法は主に季節性アレルギー性結膜炎に使用されます。他のタイプのアレルギー性結膜炎では治療効果が理想的でないことが多いため、あまり使用されません。

4. 凍結療法

この方法は主に春季カタルに使用されます。凍結療法は上まぶたの結膜によく使用され、温度を 30 秒間 -80°C ～ -30°C に下げます。凍結療法は2～3回繰り返すことができます。

5. 心理療法

眼アレルギー疾患は急性または慢性の再発性疾患であり、完全に治癒することは非常に困難な場合が多いです。そのため、一部の患者に大きな心理的プレッシャーがかかります。特に、春季カタルを患う子供の中には、特定の心理的障害を抱えている場合もあるため、注意が必要です。