排便造影検査では何が検出できますか?

排便造影検査は、透視装置を使用して患者の排便をリアルタイムで視覚化する医療用放射線検査の一種です。排便プロセスのさまざまな段階で、肛門直腸と骨盤底の解剖学と機能を動的に研究することができます。多くの患者は排便造影検査についてあまり知らず、なぜこの検査を行う必要があるのか​​疑問に思うことがよくあります。排便造影検査は、機能検査に重点を置き、患者が「排便」しているときに肛門管と直腸の動的検査と静的検査を組み合わせて行う方法です。では、排便造影検査で何がわかるのでしょうか?

排便造影検査の利点

1. 透視下で肛門直腸管の収縮、排出、動きを観察できる。

2. 肛門管と直腸の観察は浣腸よりも鮮明かつ正確で、病変を発見できる可能性が高くなります。

適用可能な証明書

主に便秘の患者向け

操作方法

1. 最初にバリウム注腸検査を行います。通常は下行結腸にバリウム 300～400 ml が必要です。

2. 患者は便バケツの上に座り、じっと座った状態で肛門を持ち上げて便を排出するときの側方直腸位を撮影します。

3. 直腸の状態と小腸およびS状結腸との関係を示すために正面図も必要です。

測定項目

1. 肛門角度

2. 恥骨尾線から肛門までの距離

3. 両者の距離

4. 肛門管の長さ

5. 仙骨直腸間距離

6. 仙骨と仙尾骨の湾曲

7. さまざまな異常に対応する測定を行う

肛門角度の変化による病気の診断

肛門の角度は主に恥骨直腸筋と肛門括約筋の動きによって変化します。

直角に近い静的角度（70～140°）

力の変位は鈍角（110〜180°）です

肛門挙筋は鋭角（75～80°）

骨盤底けいれん症候群

排便時に力を入れたときに骨盤底筋が収縮し、弛緩しない機能障害。強制排便時には肛門角度は大きくならず、約90°以下で推移し、恥骨直腸筋のけいれんによる圧迫痕がみられることが多い。

骨盤底けいれん症候群と直腸瘤が組み合わさると、「ガチョウ病」が発生します。

内括約筋の異常な収縮または弛緩

恥骨直腸筋の圧迫痕が消え、肛門直腸移行部が下降し、肛門角度が増加します。肛門管が狭く開きにくく、排便に苦労し、排便は短く不連続で、バリウムの流れが細く、排便時間が長くなります。

恥骨直腸アカラシア

この病気の患者は、排便時に肛門角度があまり大きくならず、90°前後かそれ以下で推移します。恥骨直腸筋の長さもあまり伸びず、恥骨直腸筋の圧迫痕がみられることが多いです。

恥骨直腸アカラシア

肛門角が小さく、肛門管が長くなり、バリウムがほとんどまたは全く排泄されません。

棚看板

PRMH は「棚徴候」を見ることで診断できますが、肛門角が小さく、肛門管が長いことが参考になります。

「棚状徴候」とは、じっと座っているときや力を入れているときに肛門直腸接合部が真っ直ぐのまま、またはわずかに上向きに変化して棚のような形になることを指します。

恥骨直腸アカラシア

肛門直腸接合部の後ろにある恥骨直腸筋の圧痕から恥骨までの距離。

静的14～16cm

力変位15～18cm

肛門挙筋 12～15cm

肛門からの距離の変化による病気の診断

肛門上距離は、直腸肛門接合部の位置、つまり排便中の会陰の変化を反映します。肛門上距離は主に肛門挙筋の動きによって影響を受け、排便時に増加します。

会陰下降異常

正常な人が排便に力を入れると、会陰が下がります。これは、排便時に肛門挙筋が収縮して肛門を下げて開くためです。正常な人の場合、排便に力を入れたときの肛門からの距離は30mmを超えません。