尿膜管癒合不全

尿膜管は発達中の膀胱と胎盤の間の連絡を可能にし、通常は出生時に萎縮しています。これを行わないと、尿膜管が残ってしまい、尿膜管全体を閉鎖することが不可能になる可能性があります。尿膜管嚢胞は尿膜管の長さに沿ったどこにでも発生する可能性があり、膀胱尿膜管閉鎖不全により膀胱の頂点に膀胱憩室が形成される可能性があります。尿膜管疾患には、臍からの尿漏れ、臍からの尿の滴り、尿路感染症などが含まれます。尿膜管嚢胞は偶然発見されることが多いですが、基礎に下部尿路疾患がある場合に、より顕著になることがあります。

尿膜管は、胎芽期初期に臍と膀胱をつなぐ細い管状の索で、その後の胎芽期、乳児期に徐々に閉じて線維性の索となり、排泄管としての機能を失い、徐々に消失します。

閉鎖不全尿管の臨床症状は、臍の赤みと腫れ、水漏れ（尿失禁）、局所感染の繰り返し、臍の嚢胞形成、触知可能な腹部腫瘤です。

尿膜管は、横腹筋膜と腹膜の間の疎性結合組織にあります。長さは約 3～10 cm、直径は 0.8～1.0 cm です。これは、初期胎児の膀胱と尿膜をつなぐ残存構造です。出生後に閉じて正中臍靭帯を形成します。

尿膜管の解剖

胎児の発育中、膀胱は前腹壁に沿って臍から下降します。

下降の過程で、尿膜管と呼ばれる細い管が臍から膀胱につながり、後に線維性の索に退化します。

通常、尿膜管は出生後に膀胱上部から臍まで線維性の索、すなわち正中臍靭帯に退化し、横腹筋膜と腹膜の間の疎性結合組織に位置し、長さは 2 ～ 15 cm になります。尿膜管が発達中に不完全に閉じたり完全に開いたりすると、さまざまな種類の臨床奇形が発生する可能性があります。これはまれな先天性発達異常です。

主な尿膜管疾患は

1. 尿膜管瘻、つまり尿膜管が完全に開通している状態。

2. 尿膜管嚢胞、つまり尿膜管嚢胞の両端が閉塞している状態。

3. 尿膜管憩室、つまり膀胱の上部につながる部分だけが閉じていない状態。

4. 尿膜管洞は臍の端だけが閉じていない状態です。

尿管瘻出生後、尿管が完全に閉じず、開放尿管瘻（開放尿管とも呼ばれる）が形成されます。膀胱の尿が臍を通って腹部から流れ出ることがあります。

臨床症状:

1.臍からの断続的な尿漏れ。

2.二次感染が起こると、へそが赤く腫れ、膿の入った尿が流れ出ます。

尿膜管囊胞が疑われる患者の場合、B超音波検査が第一選択となります。その特徴は次のように説明されます。

1.臍の下の腹壁の奥深く、臍と膀胱の間に、紡錘形の無エコー腫瘤が見られます。

2.質量は深呼吸と同じ方向に移動します。