住血吸虫症の検査方法

現在、我が国の経済は大きく発展しましたが、同時に環境も大きく破壊されました。最も顕著なのは、人々の疾病率が上昇し、さまざまな難病や複雑な病気が増えていることです。その中でも、最も厄介なのが寄生虫病です。昨今、水質汚染は深刻です。川や湖、さらには飲料水もさまざまな程度に汚染されています。水には多くの不純物が含まれており、注意しないと寄生虫に感染する可能性があります。では、住血吸虫症はどうやって調べるのでしょうか?

日本住血吸虫は日本住血吸虫とも呼ばれます。日本住血吸虫はほとんどの脊椎動物に寄生し、卵は静脈壁を通過して膀胱に入り、尿中に排出されます。幼虫は中間宿主であるカタツムリの体内で成長します。成熟した幼虫は皮膚または口から終宿主の体内に侵入します。マンソネラ・マンソニは、大腸と小腸の静脈に生息し、主にアフリカと南アメリカ北部に生息しています。卵は糞便中に排出されます。幼虫はカタツムリの体内に入り、皮膚を通して最終宿主に戻ります。日本住血吸虫は主に中国本土、日本、台湾、東インド諸島、フィリピンに生息しています。人間だけでなく、家畜やネズミなどの他の脊椎動物にも侵入します。

臨床症状

急性住血吸虫症

（１）夏から秋にかけて発生し、主に初感染者で免疫力のない人に発症しますが、慢性住血吸虫症の患者も大量のセルカリアに再感染すると発症することがあります。

（２）ほとんどの患者は感染した水に接触した日付が明らかである。潜伏期間は23日から73日で、平均約1か月である。

（３）肝脾腫、腹部および肺の症状に加えて、発熱および血清病様反応がこの疾患の主な臨床症状である。

（4）発熱：すべての患者に発熱がみられますが、発熱には断続熱、弛緩熱、不規則な微熱などがあります。断続熱と弛緩熱が最も一般的です。重症の場合は、発熱が長引くことがあります。急性住血吸虫症は、発熱の程度と重症度に応じて、軽症、中等症、重症の3つのタイプに分けられます。

（５）最短で約２週間、最長で数ヶ月続くこともありますが、通常は約１ヶ月続きます。

（6）血清病様症状：蕁麻疹、INL管状浮腫、全身性表在リンパ節腫脹、まれに出血性紫斑病および気管支喘息。血球数が増加しますが、その中でも好酸球の増加は特に顕著であり、一定の診断価値を有します。肝脾腫：患者の 90% 以上で肝臓が腫大し、特に左葉に圧痛が見られます。黄疸はまれです。患者の半数以上に軽度の脾臓肥大が見られました。

（７）腹部症状：患者の半数以上が病気の経過中に腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、腹部不快感などを経験します。

（８）肺症状：患者の半数以上に軽い咳がみられますが、痰は少量で粘液が含まれることはほとんどありません。肺の徴候は不明瞭な場合が多く、時折、聞こえる程度のしゃっくりや少量の湿ったしゃっくりがみられることがあります。胸部X線所見はさまざまで、初期には肺の影が増加し、病気の最盛期には点状、雲状、または雪片状の浸潤影が現れます。この変化は通常、病気の発症後 1 か月以上経ってから現れますが、長期間持続します。

（9）心筋障害がある場合、心電図では低電位、平坦または逆転したT波、Q-T間隔の延長がみられることがあります。

（10）重篤な患者の中には、重度の貧血、極端な体重減少、悪液質、浮腫を経験する人もいます。

（11）脳に異所性損傷がある場合、対応する症状や徴候が現れることがあります。

慢性住血吸虫症

（１）小規模の反復感染であり、そのほとんどは慢性住血吸虫症として発症する。

（２）無症状患者：流行地域の患者のほとんどがこのカテゴリーに属します。彼らの健康状態は大きな影響を受けておらず、吸虫スクリーニング、定期的な健康診断、または他の病気の治療を求める際に発見されることが多いです。少数の患者では軽度の肝脾腫がみられる場合もありますが、明らかな症状は見られません。

（３）症状：最も一般的な症状は慢性下痢と慢性赤痢です。軽症の場合、患者は1日に2～3回排便し、少量の血液と粘液が混じることもありますが、重症の場合は急性細菌性赤痢の発作に似た症状が現れます。末期住血吸虫症：主に住血吸虫症によって引き起こされる肝線維症を指します。病気の経過は通常5年から15年以上です。病気の初期段階では肝脾腫のみが見られ、その後門脈圧亢進症の顕著な症状とさまざまな程度の肝機能不全が徐々に現れます。

（4）末期の住血吸虫症は、脾腫、腹水、結腸肥大、小人症の4つのタイプに分けられ、これらの症状が複合して現れることもあります。

合併症

（１）消化管出血：進行した住血吸虫症患者の３分の２以上に、下部食道または胃底に静脈瘤がみられます。

（２）肝性昏睡：一般的な原因としては、消化管出血、手術や麻酔、感染症、水分と電解質の不均衡、アンモニア含有物質の過剰摂取などが挙げられますが、明らかな原因がない場合もあります。前者の場合は、誘発原因を除去し、積極的な治療を受ければ、通常は意識を保つことができますが、後者の場合は、完全な肝不全の症状として現れることが多いです。あらゆる治療に対して反応が悪い。