ヘリコバクター・ピロリを殺すための特別な薬

ヘリコバクター・ピロリ菌は現代医学では治療が難しい細菌です。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した患者は命の危険にさらされることはありませんが、胃の膨満感、消化不良、口臭などの症状に悩まされ、長期的には患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。臨床現場では、治療には主に抗炎症薬を使用しますが、ヘリコバクター・ピロリ菌を殺すことは一時的にしかできず、時間の経過とともに増殖し続けます。では、ヘリコバクター・ピロリ菌を殺すための具体的な薬は何でしょうか?

ヘリコバクター・ピロリ菌は、らせん状の微好気性グラム陰性桿菌です。研究により、ヘリコバクター・ピロリ菌が胃潰瘍、胃炎、胃がん、胃粘膜関連リンパ腫などの胃疾患の原因であることが判明しており、その発見は画期的な意義を持っています。

ヘリコバクター ピロリ菌を除菌すると、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治癒が早まり、慢性萎縮性胃炎の一部は改善、あるいは完全に正常に戻ることもあります。胃がんの家族歴がある人の場合、ヘリコバクター ピロリ菌を除菌すると胃がんのリスクを軽減できます。一部の低悪性度の胃粘膜関連リンパ腫は、細菌を除菌すると治癒することもあります。

それで、多くの人が心配しているのは、どの薬がヘリコバクター・ピロリ菌を治療できるのかということです。

まず、抗生物質は3つの鋭い刃の1つです。抗生物質には多くの種類がありますが、そのすべてがヘリコバクター・ピロリを殺すことができるわけではありません。研究により、ヘリコバクター・ピロリを治療できる抗生物質には、アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾール、テトラサイクリン、フラゾリドン、レボフロキサシンなどがあることが確認されています。

2番目はプロトンポンプ阻害剤で、一般的に使用されるものはオメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、ランソプラゾール、エソメプラゾールです。

3つ目は、コロイド状ペクチンビスマス、クエン酸ビスマスカリウムなどのビスマス剤です。

かつて医療界では、抗生物質2剤＋プロトンポンプ阻害剤1剤、または抗生物質2剤＋ビスマス剤1剤の3剤療法が行われていましたが、抗生物質の乱用により、ヘリコバクター・ピロリの薬剤耐性が徐々に増加しました。

2012年に開催された第4回全国ヘリコバクター・ピロリ研究グループ会議では、専門家らが満場一致で、抗生物質2剤＋プロトンポンプ阻害剤1剤＋ビスマス剤1剤の4剤併用療法がわが国の国情に最も適しており、推奨される治療期間は10日間であるとの見解を示しました。

では、ヘリコバクター・ピロリの治療を受けるべきなのは誰でしょうか?

まず、胃がんの家族歴がある患者はヘリコバクター・ピロリ菌陽性です。

2番目は、ヘリコバクター・ピロリ陽性で、消化性潰瘍、胃炎、胃がん、胃粘膜関連リンパ腫を併発している患者です。

3番目は、ヘリコバクター・ピロリ菌陽性で、長期間にわたりアスピリンとグルココルチコイドを経口摂取している患者です。

身体検査でピロリ菌が陽性であったとしても、明らかな胃の器質的疾患がなく、特別な消化器症状もない場合は、治療の必要はなく、経過観察でよいのですが、本人の強い希望があれば、ピロリ菌の除菌治療を行うこともあります。