レーザー砕石術は痛いですか？

レーザー結石破砕術は結石疾患を解決する方法です。結石は結石疾患とも呼ばれる非常に特殊な疾患で、腎臓、尿道、胆嚢など、体のさまざまな場所に発生する可能性があります。レーザー結石破砕術は結石を細かく砕き、徐々に体外に排出することができるため、結石の治療に役立ちます。体内で行われるため、激しい痛みを心配する患者さんも多くいます。では、レーザー砕石術は痛いのでしょうか?

手術前に麻酔をします。手術中は痛みはありませんが、麻酔が切れた後は痛みを感じる場合があります。結石が特に大きくない場合は、手術は推奨されません。腎皮質鏡検査をすると、体に傷跡が残ります。腎臓の傷が治りにくいとポリープができ、結石よりも厄介です。尿管鏡手術をすると尿路を傷つける可能性があり、手術の再発率も高くなります。

臨床症状

結石の臨床症状は、場所によって大きく異なります。同じ場所にある結石でも、結石の大きさ、二次感染の有無などによって臨床症状が異なる場合があります。上部尿路結石の主な症状は痛みと血尿です。患者は通常、肉眼的血尿または顕微鏡的血尿のいずれかを呈しますが、後者の方が一般的です。二次感染が起こると、急性腎盂腎炎や膿腎症として現れることがあります。両側の上部尿路結石によって引き起こされる重度の閉塞は、患者に尿毒症を引き起こす可能性があります。

膀胱結石の典型的な症状は、突然の排尿中断、遠位尿道と陰茎亀頭に広がる痛み、排尿困難および膀胱刺激症状の同時発生です。ほとんどの胆石には臨床症状がありません。胆石の典型的な症状は胆石疝痛ですが、胆嚢炎発作として現れる場合もあります。一部の患者では、ミリッツィ症候群（胆嚢炎、閉塞性黄疸、胆管炎）を呈する場合があります。結石が胆管に排出されると、胆管結石を引き起こす可能性があります。胆管結石の患者には臨床症状がない場合もあれば、腹痛や黄疸が現れる場合もあります。胆管感染症がある場合、症状としては発熱、腹痛、黄疸などがみられます。重症の場合はショック症状や精神・神経症状が現れることもあります。一部の胆石は胆汁性膵炎の発作を引き起こすこともあります。

処理

体の部位によって結石の治療法は異なりますので、同じ部位であっても結石の大きさや患者の全身状態などを総合的に判断して治療方針を決定します。以下では、胆嚢結石を例に、胆嚢結石の治療原則を紹介します。症状のある胆石には外科的治療が推奨されます。無症状の胆石でも、以下の場合には考慮する必要があります。

1. 結石の直径が3cm以上

2. 1cmを超える胆嚢ポリープを伴う。

3. 胆嚢壁の肥厚、石灰化または磁器状胆嚢。

4. 胆石が発見されてから10年以上経過している。

5. 糖尿病および心肺機能障害のある患者

6. 小児の胆石

7. 遠隔地や未開発地域、あるいは現場で働く労働者。

8. 組み合わせには開腹手術が必要です。