結核薬の服用による関節痛

肺結核の患者は投薬を受け、抗結核治療のコースを厳守する必要があります。ただし、結核患者の中には抗結核薬に対してアレルギーなどの副作用を起こす人もいます。例えば、結核薬ピラジナミドを服用すると、関節痛などの副作用が起こることがあるので注意が必要です。それでは、抗結核薬の副作用についていくつか詳しくご紹介しましょう。

現在、臨床現場で使用されている抗結核薬は、主に殺菌剤と静菌剤の2つのカテゴリーに分けられ、第一選択薬と第二選択薬とも呼ばれています。殺菌剤にはイソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトールなどがあり、抗菌剤にはパラアミノサリチル酸、チオセミカルバジド、カプレオマイシン、エチオナミドなどがあります。上記の薬は様々なタイプの結核の治療に有効ですが、その副作用を無視することはできません。

イソニアジドの主な副作用は、末梢神経炎、肝障害、まれにてんかん発作です。一般的には、注意深く観察するだけです。末梢四肢のしびれや灼熱感などの神経症状が現れる場合は、症状の改善のためにビタミンB6を1日30～60mg摂取する必要があります。イソニアジドを服用している間は、肝機能の状態を把握するために、少なくとも 3 か月に 1 回は定期的に肝機能検査を受ける必要があります。トランスアミナーゼ値が上昇している場合は、肝保護治療と同時に、五味子製剤などの酵素を下げる漢方薬を服用する必要があります。トランスアミナーゼ値が上昇しているだけの場合は、投薬を中止する必要はありません。

リファンピシン 食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状は、リファンピシンを服用したときによく見られる薬物反応です。この場合、慎重な分析を行う必要があります。薬の一般的な副作用である場合は、空腹時に薬を服用しないように投薬時間を調整できます。アレルギー反応が原因の場合は、薬を中止する必要があります。少数の患者では、過剰摂取や慢性肝炎の患者によく見られる黄​​疸やトランスアミナーゼ値の上昇がみられることがあります。そのため、投与量を厳密に管理する必要があります。この薬は肝胆道疾患の既往歴のある患者には禁忌であり、通常の用量で使用する場合は定期的に肝機能の検査を行う必要があります。

ピラジナミドの主な副作用は肝障害であり、これは大量投与、1日投与量が2グラムを超える、または治療期間が長い患者に見られる可能性があり、高齢者に多く見られます。薬の毒性反応を防ぐために、1日の投与量は2グラム未満、治療期間は3か月以内、長期間使用しないでください。高齢者は慎重に薬を使用する必要があります。まれに血中尿酸値の上昇や関節痛の誘発などの副作用が起こることがあるので、痛風体質の人や痛風患者は使用しないでください。また、日光に敏感な少数の人の場合、薬を服用すると露出した皮膚が明るい赤褐色または銅色に変わることがありますが、薬の服用を中止すると徐々に回復します。