定期検査で尿潜血が見つかる原因は何ですか？

通常の尿検査で潜血 +1 という結果が出ます。これがどういうことなのか理解していない人が多いです。実際、この結果になる原因は数多くあります。たとえば、一般的な炎症性感染症、結石の存在、腎盂腎炎、膀胱炎などにより、検査中に潜血 +1 という結果が出ることがあります。もちろん、他の生理学的要因によっても起こることがあります。便秘によって潜血が出ることもあります。

1. 一般的には、炎症、結石、腫瘍の 3 つの原因が考えられます。糸球体腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎などの炎症の場合、血尿のほかに尿検査で潜血が出ることもあります。腎臓結石、尿管結石、膀胱結石など、結石そのものが潜血の原因になることもあります。月経中の便秘など、その他の状況でも潜血が出ることがあります。

2. 本当に心配なのは、腎臓、膀胱、尿管の良性または悪性腫瘍などの腫瘍によって引き起こされる潜血です。もちろん、高齢男性は前立腺肥大と過度の残尿を患っており、膀胱が炎症を起こしやすくなります。前立腺の表面の血管がうっ血し、排尿が困難になります。排尿するために力を入れた後、血尿や潜血が出ることがあります。実は、前立腺肥大も腫瘍の一種です。前立腺の腫瘍であり、増殖により大きくなります。したがって、尿路の腫瘍を軽視すべきではありません。

3. 基本的に、潜血は年齢や性別によって考慮すべき点が異なります。例えば、若い女性の尿検査で潜血が見つかった場合、臨床症状に加えて、正常な月経かどうかを尋ねる必要があります。膀胱炎が一般的な原因ですが、30～40歳の男性で明らかな炎症症状がない場合は、結石の可能性があるかどうかを確認するために腹部X線撮影を行う必要がある場合があります。高齢男性では、血尿や潜血に加えて、前立腺肥大症が主な考慮事項として挙げられ、さらに静脈性腎盂造影検査や超音波検査を行って、泌尿器系に腫瘍がないかどうかを確認する必要があります。

4. また、尿細胞診は、尿中に剥がれた尿路上皮に悪性細胞があるかどうかを確認するために使用できます。これは、悪性腫瘍を検出する方法の1つでもあります。X線、超音波、尿細胞診が正常で、潜血がある場合は、膀胱尿道鏡検査を受けることをお勧めします。X線と超音波には限界があるため、すべての腫瘍を視覚化できるわけではありません。現時点では、肉眼で小さな病変を直接観察することしかできません（膀胱尿道鏡検査）。これらの検査で異常所見が見られない場合、この潜血または血尿を「良性の原因不明の血尿」と呼びます。これは、体の免疫機構に関連している可能性があり、将来的に定期的なフォローアップのみが必要です。