尿路感染症と尿検査の見分け方

定期的な尿検査は、尿路感染症にかかっているかどうかを知るのに役立ちます。なぜなら、現代では男性も女性も尿路感染症にかかりやすく、生殖の健康に大きな影響を与えるからです。したがって、科学的な検査に注意を払い、検査結果の読み方を学ぶことによってのみ、これらの病気にかかっているかどうかを知ることができます。

1. 尿量を確認する

通常の状況下では、成人は 1 日 (24 時間) あたり 0.8 ～ 2.0 リットルの尿を排泄します。ただし、水分摂取量、運動、発汗、気温などにより尿量は左右されます。1 日の尿量が 2500 ml を超える場合は多尿、400 ml 未満の場合は乏尿、100 ml 未満または 12 時間以内に完全な無尿になる場合は尿閉、夜間尿量が 500 ml を超え、尿比重が 1.018 未満の場合は夜間尿量増加症です。

2. 尿の色を確認する

正常な尿は淡黄色から黄褐色で、食事、運動、発汗などの影響を受けることが多いです。

尿崩症、糖尿病などの患者は、多尿時に尿がほぼ無色です。肝細胞性黄疸や閉塞性黄疸では、尿は橙黄色または暗黄色で、ビリルビン尿です。ただし、リボフラビン、ビタミンB複合体、フラン系薬剤を服用すると、尿が暗黄色になることがあり、前述のビリルビン尿とは区別する必要があります。血尿は、尿器系の腫瘍、結石、結核または外傷、急性炎症（急性膀胱炎など）で発生し、外観は赤色です。顕微鏡で見ると、赤血球が大量に見られます。尿中に白血球、微生物、上皮細胞、または多量の非晶質リン酸および尿酸塩が出現すると、尿は乳白色になります。また、醤油色、赤ワイン色、こげ茶色など他の色の尿も見られることがあります。薬剤の影響を除外した後、病院でさらに検査を受けることをお勧めします。

3. 尿の透明度を確認する

新鮮な尿は沈殿物がなく、澄んで透明です。しばらく放置すると、特に女性の尿では、綿状の沈殿物が現れることがあります。

尿が排泄されると濁りますが、その原因は白血球、上皮細胞、粘液、微生物などであることが多く、顕微鏡検査による確認が必要です。少数の患者では、尿中に非晶質リン酸が沈殿し、これも尿を濁らせますが、臨床上は意味がありません。

4.尿の比重をチェックする

正常な人の24時間尿の比重は1.015前後です。食事、運動、発汗などの影響を受け、1.010～1.025の間で変動することが多いです。随時尿比重の変動範囲は1.005～1.030です。24時間混合尿の比重が増加すると、高熱脱水、急性糸球体腎炎、心不全などで見られます。糖尿病患者では、尿蛋白量や尿比重も増加します。尿崩症や慢性腎炎など腎濃縮機能が低下した場合には、24時間混合尿の比重が低下することが認められます。任意の尿を測定するとき、尿中にタンパク質と糖分がなく、比重が1.025以上の場合は腎臓の濃縮機能が正常であることを意味し、比重が1.005以下の場合は腎臓の希釈機能が正常であることを意味します。1.010前後で固定されている場合は等張尿と呼ばれ、腎実質の損傷と腎臓の濃縮および希釈機能の低下によって引き起こされます。