定期検査で尿潜血が見つかる原因は何ですか？

多くの人は、尿潜血の定期検査値が10であるかどうかにあまり注意を払っていませんが、尿路感染症が原因である場合、生殖の健康に大きな害を及ぼすことは誰もが知っています。したがって、その原因を科学的に理解する必要があります。尿潜血値が10のみで、他の有害な症状がない場合は、綿密に検査する必要があります。

1. 尿潜血検査で陽性の結果が出ると、尿中にヘモグロビンとミオグロビンを含む赤血球が多く存在することを示し、これを血尿といいます。通常の人間の尿には赤血球が含まれないか、またはごく微量の赤血球（高倍率の視野あたり 0 ～ 2 個）が含まれることもあります。激しい運動、重労働、長時間の立ち仕事の後、一時的に尿中に赤血球が微量現れることがありますが、これは正常であり、臨床上問題はありません。ただし、尿中に赤血球が頻繁に大量に検出された場合は異常を示しているため、詳しく検査する必要があります。

第二に、血尿の診断基準は次のとおりです。

① 沈殿物のない新鮮な朝の尿は、2～3視野ごとに1個以上の赤血球が見られれば、塗抹標本検査に直接使用できます。

② 尿沈渣の顕微鏡検査：高倍率視野あたり赤血球3個以上、またはカウバッグ式華氏計数器による赤血球数8000/ml以上、または尿中赤血球排泄率100,000/時間以上。

③12時間尿沈渣赤血球数（アディス数）＞50万。尿比重が低すぎたり、尿がアルカリ性であったり、尿サンプルを長時間放置したりすると、尿中の赤血球が破壊され、血尿があっても尿沈渣中に赤血球が検出されないことがあります。血尿の最も一般的な原因は尿路疾患であり、その中でも糸球体疾患、結石、感染症、腫瘍がより一般的です。尿中に遊離ヘモグロビンが存在することをヘモグロビン尿症といいます。正常な血漿には、ハプトグロビンに結合した少量の遊離ヘモグロビンが含まれています。分子量が大きいため、通常の糸球体濾過膜を通過できず、そのため、正常な人の尿にはヘモグロビンは現れません。急性溶血では、大量の赤血球が破壊され、破壊された赤血球から遊離ヘモグロビンが放出されます。遊離ヘモグロビンがハプトグロビンの結合能力を超えると、結合していない遊離ヘモグロビンが腎臓から排泄され、ヘモグロビン尿が発生します。尿中に潜血が発見されたが、顕微鏡検査では赤血球は発見されなかった。

3. 尿潜血検査の臨床的意義

これは主にヘモグロビン尿の特定に使用され、陽性反応が出ても腎炎の有無は判定されません。血液不適合、ファビズム、発作性ヘモグロビン尿症、マラリア、広範囲の火傷、特定の薬物や毒物による炎症などによる輸血反応の場合、尿潜血が陽性となることがあります。ヘモグロビン尿は、さまざまな溶血性貧血の発作中に発生することがあります。さらに、発作性夜間ヘモグロビン尿症およびアレルギー性ヘモグロビン尿症の患者は、発作期間中に陽性反応を示す可能性があります。