全身麻酔は手術前に行う必要がある技術です。全身麻酔は患者の全身を麻酔し、患者が最初から最後まで痛みを感じないようにするのに役立ちます。全身麻酔中は腸内の食物を完全に排出する必要があるため、患者は少なくとも 6 時間、水分と食物を摂取しないでください。この方法によってのみ、逆流を防止したり、食物が体の他の部分に入り込んで患者が二次的な痛みを感じるのを防ぐことができます。 6時間の絶食は、麻酔後の逆流や誤嚥を防ぐために手術前に胃腸管を空にするためである。 麻酔後、窒息反射などの人の防御反射が消えるためです。全身麻酔後のマスク換気、高い腹圧、噴門の弛緩により、胃内容物が咽頭に逆流する可能性があります。防御反射がない場合、胃内容物は直接気道に入り、誤嚥性肺炎を引き起こします。重症の場合は、直接窒息を引き起こします。そのため、全身麻酔手術の前には厳格な絶食と断水が必要となり、必要に応じて胃腸減圧チューブが挿入されることもあります。 麻酔の投与 (I)全身麻酔の導入:全身麻酔の導入とは、 全身麻酔に入って意識がある状態から意識が消失し気管内挿管されるまでの段階を麻酔導入期といいます。導入前に、麻酔器、気管内挿管器具、吸引装置を準備し、静脈内および消化管減圧チューブを開き、血圧と心拍数の基本値を測定する必要があります。条件が許せば、心電図とSpO2をモニタリングする必要があります。全身麻酔の導入方法は次のとおりです。1. 吸入導入: (1)開放点滴法:金網マスクをガーゼで縛り、患者の口と鼻に当てる。揮発性麻酔薬をガーゼに滴下する。患者は麻酔薬の蒸気を吸入し、徐々に麻酔状態に入る。かつては主にエーテル麻酔に使用されていましたが、現在では小児麻酔にも使用されることがあります。 (2)麻酔器マスク吸入誘導法:マスクを患者の口と鼻に装着し、麻酔気化器をオンにして、吸入濃度を徐々に高めます。患者が意識を失い、第3段階の麻酔に入ると、静脈内筋弛緩剤を注入して気管内挿管を行うことができます。 60% N2O を同時に吸入すると誘導が加速されます。 2. 静脈内導入:点滴法に比べて患者にとって快適で、環境を汚染せず、マスク吸入法よりも速いですが、麻酔段階が明確ではなく、深度を判断するのが難しく、循環への干渉が大きくなります。同時に、最初に静脈を開く必要があるため、子供や非協力的な患者にとっては一定の困難があります。実施中に事前酸素化、脱窒などの処理が必要です。 |
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