距骨骨壊死の症状は何ですか?

距骨壊死はよくある病気で、主に距骨頸部と体部の骨折、距骨後突起の骨折などが原因で起こります。最も一般的な臨床症状は、患部の痛みと動きの制限です。同時に、関節の表面の軟骨も損傷します。効果的な治療を行わないと、症状はさらに悪化し、最終的には距骨体が崩壊し、変形し、硬化します。

1. 距骨骨折の原因：

（１）距骨頸部および距骨体部の骨折：ほとんどの症例は、患者が高所から転落し、かかとが地面に接触し、力が脛骨に沿って下方に移動したときに発生します。反作用の力がかかとから上方に移動し、足の前部が背屈し、脛骨下端の前縁が距骨頸部と体部の間に入り込み、距骨体部または距骨頸部の骨折を引き起こしますが、後者の方が一般的です。足を無理に内反させたり、外反させたりした場合、距骨が骨折したり脱臼したりすることがあります。距骨頸骨折後、距骨小体の循環障害により距骨の虚血性壊死が起こることがあります。

（２）距骨後突起骨折：足の強い底屈と脛骨後縁または踵骨結節上縁の衝撃によって引き起こされます。

2. 臨床症状

主な症状は、痛みと運動制限です。距骨体の陥没や変形、関節軟骨表面の損傷により、変形性関節症が発生し、運動時に痛みが生じます。痛みと関節間隙の狭小化により、患者の足首の屈曲および伸展運動が制限されます。典型的なX線所見は距骨小体の密度の増加であり、これは通常の骨密度の2倍以上です。末期になると、距骨体が潰れて変形し、小さく平らになり、骨が硬化し、関節スペースが狭くなることがあります。

3. 予防

一方で、医師として患者の状態を正しく分析し、適切な時期を選択し、病気を正確に治療する必要があり、また患者に注意事項を明確に説明する必要があります。処方薬や薬の効果、薬の煎じ方などを理解させ、患者に対する長期的な心構えを確立し、治療に自信を持たせます。第二に、患者は医師の指示に従い、治療に積極的に協力し、自分の状態を隠したり虚偽の陳述をしたりしてはいけません。医師が松葉杖の使用を処方した場合、患者はこれを十分に理解していないため、松葉杖の使用を主張しなかったり、「恥ずかしい」と思うことを恐れて使用を拒否したりして、大腿骨頭の急速な壊死や崩壊を引き起こす可能性があります。例えば、患者に禁酒を勧めた場合、社交活動のせいで自己制御できず禁酒できず、状態が不安定になる可能性があります。病状に応じて医師の指示に従って運動する必要がある場合は、治療効果を高めるために、筋肉や関節の運動も段階的に継続して行う必要があります。