手首のしこりはどんな病気ですか？

手首は人体の中で比較的脆弱な部分であり、その構造も比較的複雑です。日常生活において、手首の水ぶくれは、手首関節の組織疾患であるガングリオン嚢胞によって引き起こされる場合があります。人体では手首と足によく見られます。この疾患の発症率は青年期に高く、その部位に痛みを引き起こしやすく、日常生活に影響を与えるため、治療が必要です。

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手首のしこりはガングリオン嚢胞と呼ばれ、関節の腱鞘に発生する嚢胞性腫瘍です。関節包周囲の結合組織の変性によって引き起こされる病気です。無色透明、オレンジ色、または淡黄色の濃い粘液が含まれ、手首の裏側や足の裏によく発生します。患者のほとんどは若年層と中年層で、女性が多いです。

主な臨床的特徴は、皮膚の表層に半球状の突起が現れることです。これは柔らかく、可動性があり、手首の中央によく発生します。手首や足の背にゆっくりと発生する嚢胞性腫瘤で、球形で表面は滑らか、境界は明瞭、質感は柔らかく、波打つ感じがあります。明らかな自覚症状はありませんが、軽い痛みを感じることがあります。嚢胞に液体が溜まると、嚢胞壁が硬くなり、局所的に痛みを感じます。触ると皮下組織が膨満感があり、嚢胞状の変動感覚があり、手首の脱力感、不快感、または痛みを伴い、ほとんどの場合、痛みまたは放散痛があり、特定の機能障害がある場合があります。

臨床症状

1. 一般的な症状

ガングリオン嚢胞はどの年齢でも発生する可能性がありますが、若年層と中年層に多く見られ、男性よりも女性に多く見られます。嚢胞はゆっくりと成長し、丸く、通常、直径は 2 cm 以下です。突然の発見者もいます。いくつかのものは自然に消えたり、再び生えてくることもあります。場合によっては、局所的な腫れ以外には意識的な不快感がなく、時には軽い圧痛を感じることもあります。ほとんどの場合、局所的な痛みや不快感があり、活動に影響を及ぼします。嚢胞の大きさは症状の重症度とは直接関係ありませんが、嚢胞の張力に関係しています。張力が大きいほど、腫瘍は硬くなり、痛みも顕著になります。

2. 局所症状

検査では、見た目は滑らかで境界が明瞭な丸いしこりを触知できます。表面の皮膚は押すことができますが、癒着はなく、押すと痛みや疼きがあります。ほとんどの嚢胞は張力が高く、硬い塊ですが、少数の嚢胞は柔らかいものの、すべて嚢胞のような感触があります。嚢胞は固定された基部を持ち、ほとんど動きません。

（１）手首のガングリオン嚢胞は、ほとんどが手首の背側に発生しますが、手のひら側に発生することもあります。最も一般的な部位は、共通伸筋腱の橈側にある手関節の背側関節包であり、次いで橈側手根屈筋腱と長母指外転筋腱が続きます。嚢胞は手根管内の屈筋腱鞘にも発生し、正中神経を圧迫して手根管症候群を引き起こすこともあります。中手指節関節の先の指の屈筋腱鞘にガングリオン嚢胞がいくつか発生することがあります。ガングリオン嚢胞は米粒大で、軟骨と同じくらいの硬さです。

（２）足と足首のガングリオン嚢胞は足背部に最も多く見られ、通常は足背動脈の外側にある長趾伸筋腱の腱鞘から発生します。足根管内のガングリオン嚢胞は脛骨神経を圧迫し、足根管症候群の原因の 1 つとなります。

扱う

ガングリオン嚢胞の一部は自然に治癒する場合もありますが、複数回の治療後も再発を経験する患者もいます。

1. 非外科的治療

ガングリオン嚢胞の保存的治療は再発率が高いものの、この方法は最も侵襲性が低く、患者にも受け入れられやすいため、臨床上好ましい方法として使用できます。ガングリオン嚢胞は圧迫することで破裂し、徐々に自然に吸収されますが、治療後に再発する可能性があります。関節腔に繋がっているものは破裂しにくいため、穿刺により嚢胞液を抽出し、圧迫やマッサージを行ったり、嚢胞液を抽出した後に副腎皮質ホルモンやヒアルロニダーゼを注入し、2日間局所圧迫包帯を巻くことで、一定の治療効果が得られます。

2. 外科的治療

他の治療法が効果がない場合、ガングリオン嚢胞は外科的に除去することができます。手術後は再発を防ぐために、患部の関節の激しい運動を避ける必要があります。