腰部脊柱管狭窄症の深刻な症状は何ですか?

腰部脊柱管狭窄症は比較的よく見られる病気です。何らかの原因で腰部脊柱管の直径が短くなり、対応する神経組織が圧迫されます。下肢の脱力やしびれ、運動機能の大幅な制限などの症状が現れることが多く、運動困難や間欠性跛行を引き起こすこともあります。また、長期にわたる腰痛、脚の痛み、下肢の冷え、血行不良などの症状も現れます。

臨床症状

この病気は、潜行性に発症し、ゆっくりと進行することが多く、40～50歳の男性に多く見られます。狭窄の原因は非常に複雑です。狭窄の臨床的部位に応じて、患者の典型的な症状には、長期にわたる腰痛、脚の痛み、両下肢の進行性の衰弱としびれ、間欠性跛行、歩行困難などがあります。

徐々に足からふくらはぎ、太もも、腰にかけてしびれが出現し、腹部に圧迫感が現れ、重症の場合は排尿・排便異常、下半身麻痺等が起こることもあります。腰の過伸展は、下肢のしびれや痛みの増大を引き起こす可能性があります。これは過伸展テスト陽性であり、脊柱管狭窄症の診断にとって重要な兆候です。

扱う

腰部脊柱管狭窄症の軽度および早期の場合は、主に非外科的治療で治療されます。効果がない場合は、外科的脊柱管減圧術+固定術が必要になります。

1. 非外科的治療

（１）伝統的な非外科的治療法は主に、①腹筋トレーニング、②腰の保護、③対症療法（理学療法、マッサージ、外用薬など）である。

（２）薬物治療では主に漢方薬が用いられる。

（３）硬膜外縫合は一部の患者には有効であり、間欠性跛行の症状を大幅に緩和することができる。

2.手術

外科的治療は主に、非外科的治療に反応しない患者、明らかな神経根症状のある患者、二次性腰部脊柱管狭窄症、進行性腰椎すべり症、および対応する臨床症状と徴候のある腰椎側弯症または腰椎後弯症の患者に適しています。

（１）減圧を必要とする症例は、開窓術、片側椎弓切除術、全椎弓切除術などの従来の治療法、または低侵襲技術で治療することができる。

（２）「除圧＋固定」が必要な症例では、従来の治療法や低侵襲治療法が用いられる。固定法には、後外側横突起間固定法、後方椎間固定法、椎間固定法などがあります。

防止

腰部脊柱管狭窄症の予防は、実は腰椎変性疾患の予防なのです。

1. 腰の保護

ベッドは適度な硬さと柔らかさがあり、風や寒さから腰を保護し、腰を長時間同じ姿勢に保たないようにしてください。

2. ウエストへの塗布

腰を正しく使いましょう。重いものを持ち上げるときは、まずしゃがんでください。腰を長時間使いすぎると、腰の姿勢を変えて、徐々に負担がかかってしまうのを防ぐために、腰のエクササイズを増やしましょう。

3. ウエストの健康エクササイズ

腰の健康運動を守り、腰椎のあらゆる方向への運動を定期的に実行します。