幽門狭窄症の症状は何ですか？

現時点では幽門狭窄の発生を説明できる特定の原因はありませんが、一般的に幽門狭窄は患者の神経叢の発達が不完全であることと関連しています。幽門狭窄症の患者は一般的に退屈や嘔吐を経験しますが、特に乳児ではその傾向が顕著です。親は常に子供の行動が正常かどうかに注意を払う必要があります。同様の症状が現れた場合は、早めに検査を受ける必要があります。

原因と概要:

この病気の原因については、今のところ納得のいく説明がありません。現在では、幽門筋間の神経叢の発達が不完全であるか欠如しているため、幽門括約筋の弛緩が不十分となり、胃の幽門筋の代償性肥大を引き起こすことが原因であると考えられています。その病理学的特徴は、軟骨のように硬くオリーブ形をした高度に肥大・増殖した幽門括約筋と、幽門管の重度の狭窄であり、その結果、明らかな機械的閉塞が生じます。

一般的な治療と予防

鎮静剤、鎮痙剤を服用し、水分と電解質の不均衡を是正しても症状が改善しない場合は、外科的治療を行う必要があります。通常、右上腹部を横切開します。開腹後、粘膜を切開せずに幽門輪状筋を縦に切断します。切断した筋輪を分離し、粘膜を創縁から突出させて幽門開口部を広げ、閉塞を緩和します。手術中は、腫瘍の切開の遠位端が十二指腸を超えないように注意し、切断して十二指腸瘻を起こさないようにしてください。

症状

幽門閉塞の症状は通常、生後2週目または3週目に現れます。

a. 食後すぐに、または食後 10 分以内に起こる逆流と嘔吐。嘔吐は噴出性で、胆汁は含まれません。初期の症例では乳汁漏出がみられます。

b. 胃の蠕動波が左肋骨の下から右に移動し、右上腹部で消えていくのが見られます。

c. 幽門腫瘤: 約 90% の症例で、右上腹部 (通常は肝臓の下端と腹直筋の外縁の間) に、縁が明瞭で、軟骨のように硬く、紡錘形で表面が滑らかな 2 × 1 cm の腫瘤が触れます。検査は、子供が眠っているときやミルクを飲んでいるときに行うのが最適です。

d. バリウム食事検査：バリウムを牛乳に混ぜて食後に検査します。胃が拡張し、下端が円錐状になり、強く深い蠕動波があり、幽門部で突然消えていることがわかります。十二指腸に入るバリウムは非常に少なく、バリウムは細い線の形で幽門腔を通過します。胃内容排出は遅いです。

eB 型超音波検査では、低エコー腫瘤（相当な暗部）が認められ、横断スキャンでは胆嚢の内側、右腎臓の前、膵頭の外側に位置し、縦断スキャンでは胆嚢の後部下側に位置していた。腫瘤の直径は約 1 cm で、中央に円形または星形の像が認められた。