髄膜炎菌性髄膜炎には何種類ありますか？

流行性髄膜炎は、一般的に髄膜炎と呼ばれ、急性呼吸器疾患です。流行性髄膜炎の発生は毎年2月から5月にかけてピークを迎えるため、この時期に予防を行う必要があります。感染すると、発熱、頭痛、嘔吐、皮膚の点状出血や斑状出血などの症状が現れます。重症の場合は敗血症性ショックや髄膜炎を引き起こすこともあります。上記の症状が現れた場合は、通常の発熱とみなして治療を遅らせず、速やかに病院で検査と治療を受ける必要があります。それでは、髄膜炎菌感染症の種類についてお話ししましょう。

1. 軽量

髄膜炎菌性髄膜炎の流行時によく見られます。病変は軽度で、臨床症状には微熱、軽い頭痛、喉の痛みなどの上気道症状が含まれます。皮膚に小さな出血斑や髄膜刺激症状がいくつか現れることもあります。通常、脳脊髄液には明らかな変化はありませんが、咽頭ぬぐい液の培養で病原体が見つかることがあります。

2. 通常タイプ

最も一般的で、全症例の 90% 以上を占めます。これは 4 つのフェーズに分かれており、次の特徴があります。

（１）前駆期（上気道感染期）

1～2日程度続き、微熱、のどの痛み、咳などの上気道感染症の症状を引き起こすことがあります。ほとんどの患者にはこの症状は見られません。

（２）敗血症段階

中毒症の症状には、発症後または前駆期後の突然の悪寒、高熱、頭痛、筋肉痛、食欲不振、精神萎縮などがあります。小さな子どもは、泣いたり落ち着きがなかったり、皮膚アレルギーのために抱っこを嫌がったり、けいれんを起こしたりすることがあります。少数の患者では関節痛や脾腫がみられます。この段階の特徴的な症状は発疹で、通常は点状出血または斑状出血の形で現れます。患者の 70% ～ 90% に、皮膚または粘膜に点状出血または斑状出血が見られます。直径は 1 mm ～ 2 cm で、最初は鮮やかな赤色で、その後赤紫色になります。最初は結膜と口腔粘膜に見られ、大きさ、数、分布の不均一さはさまざまです。肩、肘、臀部など、押しやすい部位によく見られます。色は鮮やかな赤色で、後に赤紫色に変わります。重症の場合は、出血斑が急速に拡大し、中心部に血栓による紫黒色の壊死や水疱が出現します。壊死が皮下組織に及ぶと瘢痕が残ることもあります。ほとんどの患者は12〜24時間以内に髄膜炎を発症します。

（３）髄膜炎段階

髄膜炎の症状は、敗血症の症状と同時に現れることが多いです。前駆症状に加えて、激しい頭痛、頻繁な嘔吐、躁状態、髄膜刺激症状などが現れることがあります。血圧が上昇し、脈拍が遅くなることもあります。重症の場合は、せん妄、精神障害、けいれんが起こることもあります。回復期間は通常 2 ～ 5 日後に始まります。

（４）回復期間

治療後、体温は徐々に正常に戻り、皮膚の斑点や出血斑も消えました。大きな出血斑の中心の壊死部に潰瘍が形成され、その後かさぶたになって治癒し、症状は徐々に改善し、神経学的検査は正常でした。患者の約10％が口唇ヘルペスを発症します。患者は通常1～3週間以内に回復します。