下肢深部静脈血栓症の治療方法

下肢深部静脈血栓症は生活の中で比較的よく見られる病気で、患者にとってもかなり有害です。主に静脈血が下肢深部静脈に流れ込んで凝固する現象を指し、下肢浮腫、静脈炎、皮膚炎、色素沈着などを引き起こします。リスクが比較的高く、タイムリーな治療が必要です。例えば、外科的治療は比較的効果的です。また、タイムリーな薬物治療にも注意を払う必要があります。症状がやや軽い患者には、適時に弾性ストッキングを着用すると、症状の改善に役立ちます。また、食事の調整​​や血栓形成の予防にも注意を払う必要があります。

扱う

1. ベッドで休み、患肢を高く上げます

深部静脈血栓症および急性脚腫脹の患者は、脚を挙上し、初期にベッドで安静にすることで痛みを軽減できます。肺塞栓症を予防するために 1 ～ 2 週間の厳格なベッドでの安静を推奨する従来のアプローチは、肺スキャンによりベッドでの安静が肺塞栓症の発生率を低下させないことが示されているため、疑問視されています。さらに、早期に歩行を開始すれば、安静にしている場合に比べて痛みや腫れが早く改善する可能性があります。

2. 抗凝固療法

これは深部静脈血栓症の現代治療の柱の一つです。抗凝固剤を正しく使用すると、肺塞栓症や深部静脈血栓症の後遺症の発生率を減らすことができます。その機能は、形成された血栓が成長し続けることや他の部分での新たな血栓の形成を防ぎ、血栓ができた静脈のより迅速な血行再建を促進することです。

3. 血栓溶解療法

全身血栓溶解療法とカテーテル誘導血栓溶解療法があり、使用する薬剤は主にウロキナーゼなどです。全身血栓溶解：静脈内投与による全身血栓溶解：表在静脈を通して薬剤を全身投与することで、血液循環によって薬剤が体内に均一に分布し、血栓溶解の目的を達成します。介入的血栓溶解療法は通常、カテーテル保持接触血栓溶解療法（CDT とも呼ばれる）を指します。近位深部静脈カテーテルを四肢の遠位深部静脈に逆行的に挿入します。ガイドワイヤーとカテーテルを使用して最初に血管腔を物理的に開き、流出路の閉塞を解除します。次に、血栓溶解カテーテルを挿入して薬剤を血栓に直接接触させ、急性期の新鮮で緩い血栓を溶解し、適時に主静脈の開存性を回復します。一部の学者は、腸骨大腿静脈血栓症に対するカテーテル誘導血栓溶解療法は、抗凝固療法単独と比較して生活の質を改善できると考えています。

4. 深部静脈血栓症の長期治療

深部静脈血栓症に対する抗凝固療法の期間については、依然として議論が続いています。長期にわたる抗凝固療法は、深部静脈血栓症および血栓後症候群の再発を減らすのに役立ちます。手術や運動不足などの単純な原因で起こる深部静脈血栓症の場合、抗凝固療法を3か月間継続する必要があります。特発性深部静脈血栓症の場合、抗凝固療法を6～12か月継続することが推奨されます。悪性腫瘍の患者の場合、ワルファリンの代わりに低分子量ヘパリンを3～6か月使用します。抗凝固抗体または 2 つ以上の血栓症の危険因子を有する、深部静脈血栓症の初発患者の場合、少なくとも 12 か月間は抗凝固療法を継続することが推奨されます。深部静脈血栓症を 2 回経験したことがある患者の場合、生涯にわたって抗凝固療法を行う必要があります。