歩くときに腰痛がよく起こる場合は注意が必要です。その理由は次のとおりです。

人々は運動中に腰痛を経験することがよくあります。腰痛は、いくつかの臓器の問題、腎臓病、靭帯損傷、腰椎捻挫などによって引き起こされる可能性があります。これらに加えて、日常生活で最も一般的な病気は脊椎疾患であり、そのほとんどは腰椎椎間板によって引き起こされる腰痛です。患者は年齢と過去の病歴に基づいて詳細な判断を下すことができます。歩行中の腰痛の原因を突き止め、適時に治療する必要があります。

腰痛は最も一般的な脊椎疾患の一つである

ほとんどすべての人が、一度は腰痛を経験します。腰痛の原因は、腰部筋肉の緊張、椎間板ヘルニア、脊椎すべり症、側弯症、脊椎すべり症など、多岐にわたります。 かつては、腰部脊柱管内の神経根の機械的圧迫が腰痛の主な原因（よく知られている腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症など）であると誰もが信じていましたが、神経根の圧迫以外の原因による腰痛が、腰痛患者の約85％を占めていることを示す研究が増えています。つまり、腰痛患者のほとんどは椎間板ヘルニアを患っていません。

これらの患者のうち、椎間板性腰痛（DLBP）が主な原因の 1 つです。椎間板性腰痛とは、簡単に言えば、1 つまたは複数の腰椎椎間板の内部構造および代謝機能の異常によって椎間板または脊柱管内の痛覚受容体が刺激され、腰部または下肢に痛みやしびれなどの症状が生じる病気です。

1. 椎間板の構造

椎間板は、人間の背骨の 2 つの椎骨の間にあり、軟骨板、線維輪、髄核から構成される密閉された組織です。上部と下部には軟骨板があり、これは硝子軟骨で椎体の上下の骨表面を覆っています。上部と下部の軟骨板は線維輪とともに髄核を密閉しています。線維輪はコラーゲン繊維束を持つ線維軟骨で構成され、髄核の周囲に位置します。線維輪の繊維束は斜めに交差して重なり合っており、線維輪は大きな曲げやねじり荷重に耐えられる強固な組織となっています。髄核は、線維輪と軟骨板に囲まれた弾力性のあるゼラチン状の物質で、ムコ多糖類タンパク質複合体、コンドロイチン硫酸、多量の水分を含んでいます。出生時の水分含有量は90％にも達し、成人期には約80％になります。

2. 椎間板の変性

椎間板の変性を引き起こしたり、促進したりする要因は多岐にわたります。通常、椎間板は20歳を過ぎると変性が始まり、水分量が減少し、髄核が徐々に脱水状態になり、弾力性と拡張能力が低下します。しかし、特定の誘発因子は椎間板の変性を促進し、椎間板ヘルニアを引き起こすこともあります。一般的な誘発要因には、1. 身長と性別: 身長が高すぎる人は椎間板変性症になりやすいと考える人もいます。男性の発生率は女性の 5 倍です。2. 不適切な姿勢: さまざまな作業を行うとき、腰椎のストレスを軽減するために、常にさまざまな姿勢を変える必要があります。特定の姿勢を長時間続けると、局所的に蓄積された損傷を引き起こす可能性があります。特に、長期間悪い姿勢を続けると椎間板の変性を引き起こす可能性が高くなります。 3. 職業上の要因: 重労働従事者は、腰椎椎間板に長時間重い負荷がかかることから、椎間板変性症の発生率が高くなっています。椎間板変性症は、ホワイトカラー労働者にもよく見られます。長時間座っていると、椎間板に長時間異常なストレス負荷がかかります。自動車の運転者は長時間の衝撃や振動にさらされるため、椎間板に大きな圧力がかかり、圧力の変化が繰り返され、椎間板の変性やヘルニアが起こりやすくなります。仕事中に長時間頻繁に前屈みになると、椎間板にかかるストレスが増加し、変性が早まりやすくなります。寒くて湿度の高い作業環境では、小血管の収縮や筋肉のけいれんが起こり、椎間板への圧力が高まり、椎間板の変性が加速する可能性があります。

3. 椎間板性腰痛の臨床症状

椎間板性腰痛は、20～40歳の若者や中年層によく見られます。主な臨床症状は腰痛と仙骨痛で、ほとんどの腰椎疾患の症状と似ています。患者によっては、鼠径部や内腿に痛みがあり、L4、L5、S1神経根の炎症の症状が現れる場合もありますが、これは一般的な腰椎椎間板ヘルニアの症状と似ています。しかし、椎間板性腰痛の臨床症状にも、長時間座ったり立ったりすると痛みが悪化したり、明らかな安静姿勢が取れなかったりするなどの特徴があります。身体検査の結果、全患者で下肢伸展挙上テストが陰性で、両下肢の筋力と筋緊張に明らかな異常はなく、下肢腱反射に明らかな異常はなく、神経根圧迫の陽性徴候もありませんでした。