子供のタンパク尿は治りますか？

子供が腎臓病になると、タンパク尿が出やすくなります。タンパク尿とは、尿中のタンパク質含有量が多いことを指します。このとき、特に朝一番の尿は尿が泡立ちます。幼児の腎臓病は非常に有害であり、感染症、電解質の不均衡、さらには急性腎不全につながる可能性があります。

1. 感染

これはこの症候群の最も一般的な合併症です。原因としては、尿中の IgG および補体成分の喪失、免疫機能障害につながる IgG 合成の低下、細胞性免疫機能障害、タンパク質栄養失調、浮腫、免疫抑制剤の使用などが考えられます。呼吸器感染症が最も一般的であり、次いで皮膚感染症、尿路感染症、原発性腹膜炎が続きます。腹膜炎は腹水のある小児によく見られます。最も一般的な病原体は莢膜細菌（肺炎球菌など）と大腸菌です。臨床症状は発熱、腹痛、腹部膨満ですが、腹部の筋肉の緊張や反跳痛はそれほど顕著ではない場合があります。

2. 電解質の不均衡

低ナトリウム血症：長期の塩分断、利尿剤の過剰使用、感染症（ストレス誘発性抗利尿ホルモンの分泌増加）、下痢、嘔吐などによって引き起こされ、食欲不振、疲労、怠惰、眠気、低血圧、ショック、けいれんなどの症状が現れます。低カリウム血症: 利尿剤またはホルモン利尿剤の使用により引き起こされ、カリウム補給を考慮せずに食欲不振、嘔吐、下痢が起こります。低カルシウム血症と骨粗鬆症: ビタミン D 結合タンパク質が尿中に失われ、D レベルの低下、腸管カルシウム吸収不良、副甲状腺ホルモンの調節効果に対する骨の感受性の低下、副甲状腺機能亢進症、ホルモンの使用を引き起こします。

3. 凝固亢進状態と血栓症

原因: 肝臓での凝固因子の合成増加、尿中の抗凝固因子 III の喪失、血液の粘稠度、血流低下、血小板凝集増加につながる高脂血症、内因性凝固系を活性化する感染症または血管壁の損傷、利尿薬の使用、血液量の減少、血液濃縮、過凝固を促進するホルモンの使用など。腎静脈血栓症の最も一般的な症状は、突然の腰痛または腹痛、非糸球体性血尿、乏尿、さらには急性腎不全です。超音波検査では、片方または両方の腎臓の肥大が見られ、大血管に血栓が見られる場合もあります。近年では肺塞栓症の報告も珍しくなく、下肢血栓症や脳塞栓症の報告もあります。

4. 副腎危機

ホルモン剤を大量に長期にわたって使用すると、下垂体副腎皮質系が抑制されます。ストレスの多い状況が発生したときに、薬剤を急激に中止したり、突然中止したり、投与量を増やさなかったりすると、子供は突然ショック状態に陥り、適切な処置が受けられなければ死亡するおそれがあります。

5. 急性腎不全

考えられる原因としては、血液量減少による腎前性腎不全、重度の糸球体病変、著しい増殖、GFR の著しい低下、重度の腎間質浮腫および蛋白円柱による腎尿細管の閉塞、その結果としての近位尿細管および腎被膜の静水圧の上昇、有効な糸球体濾過の低下などが挙げられます。