心膜嚢胞と誤診されやすい病気は何ですか?

心膜嚢胞も、心膜にある比較的一般的な良性の嚢胞です。先天性の縦隔嚢胞で、脾臓間嚢胞とも呼ばれます。発生すると、特にこの部分が比較的隠れているため、健康に大きな害を及ぼす可能性があります。医療診断中に誤診されやすく、気管支嚢胞、皮様嚢胞、食道嚢胞と混同されやすいです。

1皮様嚢胞

多くは前縦隔と中縦隔にあります。腫瘤は輪郭がはっきりしていて、縁が鋭いですが、密度は不均一です。CT値は-10～10Huです。1/3～半分に石灰化が見られます。気管支とつながっていて、気液空洞を形成することがあります。髪の毛を吐き出すと鑑別診断に役立ちます。

2 気管支嚢胞

気管支内および気管支周囲によく見られます。均一な密度と滑らかで鋭い縁を持つ、丸または楕円形の水っぽい影です。気管支とつながっており、呼吸により大きさが変わります。液体が含まれている場合は、気液嚢胞を形成します。CT では、均一な密度、薄い嚢胞壁、滑らかな内縁が見られます。隣接する気管または気管支の圧迫や狭窄を引き起こす可能性があります。CT 値は 30 ～ 50Hu です。

3. 食道嚢胞

後縦隔の前部食道の横に位置する円形または楕円形の嚢胞性腫瘤は、滑らかな輪郭と厚い嚢胞壁（> 4mm）を持ち、筋性軟部組織のように見えます。局所食道は圧縮可能であり、CT値は約50Huです。

4心膜脂肪層

肥満の人に多く、左心横隔膜角度が大きく、輪郭が不完全な場合によく見られます。密度は心膜囊胞よりも比較的低いです。側面図では不明瞭なことが多く、CT 値は陰性 (-50Hu 以下) です。MRI は脂肪と水分の区別に非常に敏感です。脂肪体は SE シーケンス TI-WI 画像で高信号として現れます。