亜急性甲状腺炎の治療法は何ですか？

亜急性甲状腺炎は最も一般的な甲状腺疾患です。ある程度の自然治癒力があり、通常はウイルス感染が原因です。亜急性甲状腺炎の発症率は非常に高く、遺伝も甲状腺炎を引き起こす目に見えない要因である可能性があります。亜急性甲状腺炎の治療には注意が必要です。治療が遅れると合併症を引き起こし、健康を害する可能性があります。では亜急性甲状腺炎の治療法は何でしょうか？

1. 早期治療

早期治療は炎症を軽減し、痛みを和らげることを目的としています。軽症の場合は、アセチルサリチル酸（1日1～3g、経口で分割投与）、非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン75～150mg/日など、経口で分割投与）、またはシクロオキシゲナーゼ-2阻害剤を使用できます。グルココルチコイドは、激しい痛み、持続的で著しい体温上昇がある患者、およびサリチル酸や他の非ステロイド性抗炎症薬に反応しない患者に適しています。グルココルチコイドは、痛みを素早く和らげ、甲状腺中毒症の症状を緩和することができます。プレドニゾンは最初は 20 ～ 40 mg/日で、1 ～ 2 週間維持され、症状、徴候、ESR の変化に応じて徐々に用量が減らされます。治療期間は合計で 6 ～ 8 週間以上です。投薬量を急激に減らしたり、投薬を早期に中止したりすると病気が再発する恐れがあるので、これを避けるように注意する必要があります。投薬中止中または投薬量減少中に再発が起こった場合でも、グルココルチコイドを引き続き使用することができ、より良い結果が得られます。重度の甲状腺中毒症の患者には、ベータ遮断薬を使用することができます。この病気では甲状腺ホルモンの合成が増加しないため、治療に抗甲状腺薬は使用されません。甲状腺ホルモンは、明らかで長期にわたる甲状腺機能低下症の患者に使用されますが、TSH の減少は甲状腺細胞の回復につながらないため、短期間で少量使用する必要があります。永続的な甲状腺機能低下症には、長期にわたる補充療法が必要です。

2. 予後

亜急性甲状腺炎は予後が良好な自然治癒する病気です。ほとんどの患者は数週間から数か月以内に自然に回復します。治療中は、主に対症療法に重点が置かれます。予後は良好で、ほとんどの患者は後遺症を残さずに回復します。臨床症状に応じて、保存的治療が主な治療法であり、漢方薬で補完されます。皮膚の損傷を避けるため、損傷や腐食性のある漢方薬を局所的に塗布することは推奨されません。そして手術はほとんど行われません。

3. 注記

甲状腺腫瘍がある場合や、ごく少数の長期間痛みが和らぐことができない場合を除き、外科的治療は適していません。そのような場合には、病変のある甲状腺を切除する必要があります。漢方薬はこの病気に一定の効果があり、一般的には上記の薬と併用されます。主な治療原則は、清熱解毒、気力増強外強、肝鎮静結節消散です。