肺は切除できますか？

肺切除は可能であり、主に肺裂傷、気管支肺腫瘍、結核などの一部の肺疾患の治療に使用されます。肺切除手術は、疾患の必要性に応じて検討する必要があります。

1. 肺裂傷：修復不可能な重度の肺裂傷の場合、部分肺葉切除または完全肺切除を行う必要があります。

2. 気管支肺腫瘍 悪性腫瘍の切除範囲についてはコンセンサスがありません。遠隔転移がない限り、腫瘍のある肺葉 1 〜 2 個と、肺門、気管、気管分岐部下のリンパ組織を切除すると、手術による損傷や合併症を減らし、手術後の肺機能をより多く維持しながら、肺の完全切除と同じ治療効果が得られると多くの人が考えています。転移癌が片方の肺葉に限定されている場合、または良性腫瘍や結核腫の可能性を否定できない不明な性質の腫瘍の場合は、肺葉切除術を行う必要があります。つまり、切除範囲を検討する際には、腫瘍の種類、位置、転移、呼吸・循環機能、患者の手術耐性などを総合的に判断する必要があります。肺がん患者がすでに悪液質、激しい胸痛、発熱を呈している場合、X線検査で気管分岐部が広がっている場合、がんの影が胸壁や縦隔に隙間なくつながっている場合、または胸水が見られる場合、気管支鏡検査で気管分岐部が広がって固定しており、腫瘍が気管分岐部から2cm未満離れている場合、乳酸脱水素酵素の測定値が400単位を超えている場合など、外科的切除の可能性は非常に低いか、切除できません。肺がんが遠隔転移を起こしている場合や、横隔神経、反回神経、縦隔血管に浸潤している場合は、手術は禁忌となります。

3. 肺結核 肺結核の外科的治療は肺結核の総合的な治療の一部であり、肺結核患者の一部にのみ適しています。治療期間を短縮し、治療範囲を広げ、再発率を下げるためには、適切な時期を選択し、他の治療法と緊密に調整する必要があります。治療法を選択する際には、患者の全身状態、病変の種類、病気の経過、これまでの治療に対する反応などを十分に考慮し、過去 3 週間以内に撮影された正面および側面の X 線写真に基づいて慎重に決定する必要があります。一般的に、肺結核の患者はまず一定期間薬物治療を受ける必要があります。病変が治癒できず、手術に適している場合は、速やかに手術を行う必要があります。機会を逃さないように、すべての抗結核薬が効かなくなるまで手術を待たないでください。また、手術方法の検討にあたっては、手術効果、患者の負担、肺機能喪失の程度、残存肺の病変再発の可能性などを予測し、最も安全で簡便かつ効果的な手術を採用する必要があります。現在では肺切除のリスクや合併症は大幅に減少していますが、肺切除が適さない患者は無理に切除する必要はなく、虚脱手術を受けることは可能です。