腎臓病で最もよく使用される降圧薬

腎臓は人体で最も重要な部分です。腎臓に問題がある場合は、すぐに治療する必要があります。しかし、体調は人それぞれ違います。病気が発生した場合、治療方法も異なります。しかし、腎臓病は高血圧によって引き起こされる可能性があることを認識する必要があります。では、腎臓病で最もよく使われる降圧薬は何でしょうか?

降圧薬の分類

（１）利尿薬：チアジド系利尿薬、ループ利尿薬、カリウム保持性利尿薬がある。各種利尿薬の降圧効果は類似しており、主に排泄、細胞外容積の減少、末梢血管抵抗の減少によって降圧効果が得られます。降圧効果は緩やかに発現し、持続時間が比較的長く、効果が長く持続し、服用後2～3週間でピークに達します。軽症・中等症高血圧に適しており、食塩感受性高血圧、肥満や糖尿病を合併した高血圧、更年期女性、高齢者高血圧にも強い降圧効果があります。利尿剤の主な副作用は、低カリウム血症、血中脂質、血糖、血中尿酸代謝への影響であり、高用量でよく発生します。そのため、現在は少量での服用が推奨されています。主な副作用は、疲労感と尿量の増加です。痛風や腎不全の患者には禁忌です。

（２）β遮断薬：一般的に使用されるものには、メトプロロール、アテノロール、ビソプロロール、カルベジロール、ラベタロールなどがある。抗高血圧効果は中枢および末梢の RAAS の阻害を通じて得られると考えられます。血圧降下作用は速やかで強力です。さまざまな重症度の高血圧症に適しており、特に心拍数が速い中年および若年患者や狭心症患者に有効です。高齢者の高血圧症には比較的効果がありません。 β遮断薬療法の主な障害は徐脈と生活の質に影響を与えるいくつかの副作用です。高用量のβ遮断薬療法を突然中止すると、離脱症候群を引き起こす可能性があります。糖尿病はβ1遮断薬の使用禁忌ではありませんが、インスリン抵抗性を高め、低血糖治療中に低血糖を隠したり長引かせたりする可能性があるため、使用時には注意が必要です。主な副作用としては徐脈、疲労感、手足の冷えなどがあります。 β遮断薬は心筋の収縮力、伝導、洞調律を抑制する効果があり、気道抵抗を増加させる可能性があります。急性心不全、気管支喘息、洞不全症候群、房室ブロック、末梢血管疾患の患者には禁忌です。

（３）カルシウム拮抗薬：カルシウム拮抗薬とも呼ばれ、主にニフェジピン、ベラパミル、ジルチアゼムなどです。薬効持続時間により、カルシウム拮抗薬は短時間作用型と長時間作用型に分けられます。カルシウム拮抗薬には心不全を除いて禁忌がほとんどありません。他の降圧剤に比べて優れている点は、高齢患者に対する降圧効果がより優れていること、高ナトリウム摂取が降圧効果に影響を与えないこと、アルコール依存症患者に対しても顕著な降圧効果があること、糖尿病、冠状動脈疾患、末梢血管疾患を併発している患者にも使用できること、長期治療により抗動脈硬化効果もあることです。主な欠点は、治療初期段階で反射性交感神経活動が亢進し、心拍数の増加、顔面紅潮、頭痛、下肢浮腫を引き起こすことです。心不全、洞結節機能不全、心ブロックの患者には適していません。

（4）アンジオテンシン変換酵素阻害剤：一般的に使用されるものには、カプトプリル、エナラプリル、ベナゼプリル、シラザプリルなどがあります。血圧降下作用は緩やかで、徐々に増大します。 ACE 阻害薬は、インスリン抵抗性を改善し、尿タンパク質を減少させる効果があり、肥満、糖尿病、心臓や腎臓の標的臓器障害を伴う高血圧患者に対して比較的良好な治療効果があります。特に、心不全、心筋梗塞後、耐糖能障害、糖尿病性腎症を伴う高血圧患者に適しています。副作用には刺激性の乾いた咳や血管性浮腫などがあります。高カリウム血症、妊婦、両側腎動脈狭窄の患者には禁忌です。

（５）アンジオテンシンII受容体阻害剤：ロサルタンが最も一般的に使用されている。その降圧効果は発現が遅いが、持続性が長く安定している。最大の特徴は、薬剤に直接関連する副作用が少なく、刺激性の乾いた咳を引き起こさず、継続的な治療に対するコンプライアンスが高いことです。 ARB は、治療対象や禁忌は ACEI と同じですが、独自の治療特性を有しており、現在推奨されている 5 つの一般的な降圧剤の 1 つとして ACEI とともに挙げられています。 （