亜急性甲状腺機能低下症の治療法は何ですか?

亜急性甲状腺機能低下症は、多くの人にとっては日常生活ではあまり馴染みのない病気かもしれません。これは比較的一般的な内分泌代謝疾患で、女性の友人に多く見られます。60歳以上の女性の発生率は16％です。亜急性甲状腺機能低下症は、日常生活で特に明らかな症状はありませんが、病気が重篤な場合は、体の多くのシステムに影響を及ぼします。では、亜急性甲状腺機能低下症はどのように治療すればよいのでしょうか?

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潜在性甲状腺機能低下症に甲状腺ホルモン補充療法が必要かどうかについては、依然として大きな意見の相違があります。この病気は臨床的な甲状腺機能低下症に容易に移行し、患者の健康状態に悪影響を及ぼすため、甲状腺ホルモンは患者の脂質代謝、心臓機能、神経精神症状を改善することができます。したがって、特にHTによって引き起こされる潜在性甲状腺機能低下症、甲状腺特異抗体陽性、およびTSHが12mU/Lを超える患者に対しては、早期の積極的治療措置を推奨する価値があると現在考えられています。しかし、重度の心臓病の患者ではホルモン補充療法は慎重に使用する必要があります。患者が甲状腺ホルモン治療を受けていない場合は、綿密なフォローアップと、甲状腺ホルモンプロファイルおよび血清TSHの定期的な検査が推奨されます。

甲状腺ホルモン補充療法の目的は、組織内のチロキシン（T4）貯蔵プールを効果的に回復することです。投薬の原則は、最小の投与量で最大の治療効果を得ることです。一般的に推奨される用量は、レボチロキシン1～1.7 μg/kg/日、または甲状腺薬40～160 mg/日です。開始用量は、患者の年齢、併存疾患の有無、および疾患の重症度に基づいて決定する必要があります。明らかな臨床症状や併存疾患のない若年患者は、最初は全補充用量を使用することができます。しかし、念のため、特に高齢者や心血管疾患の患者の場合は、少量から始めることが推奨されることが多いです。 1日あたり25μgのL-T4を基準に、4～8週間ごとに25～50μgずつ増やします。放射性ヨウ素による治​​療を受けたバセドウ病患者の場合、患者の体内に甲状腺刺激抗体が存在し、外因性甲状腺ホルモンが甲状腺機能亢進症の再発を引き起こす可能性があるため、甲状腺ホルモンはより少量で使用する必要があります。

潜在性甲状腺機能低下症に対する甲状腺ホルモン治療の有効性は、主に血清TSHに依存します。通常、TSH と FT4 は治療後 4 ～ 8 週間で検査され、患者の TSH 濃度が 3 ～ 4 か月以内に正常レベルに達することが推奨されます。

甲状腺ホルモン補充療法には多くの利点がありますが、過剰なホルモンは潜在性甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があり、その場合、特に高齢患者や閉経後女性では、心機能の変化や骨密度の異常を経験する可能性があります。したがって、補充療法の適応は臨床的に厳密に管理されるべきであり、甲状腺ホルモンの過剰使用を防ぐよう注意する必要がある。