長期使用に適した降圧薬はどれですか?

最近では、身体の健康が非常に重要であるという認識が広まっています。したがって、病気の問題が発生した場合は、適時に治療する必要があります。高血圧はよくある病気です。そのため、高血圧の治療には降圧薬を服用することも治療法の一つとなります。降圧薬を長期間服用する場合は、いくつかの副作用に注意する必要があります。では、どの血圧降下薬が長期使用に適しているのでしょうか?

1. 利尿剤

効果的で安価であり、高血圧患者の心血管系および脳血管系の合併症の発生率を低下させることが証明されています。一般的に使用される薬剤: ヒドロクロロチアジド 12.5～25 mg、1 日 1 回、またはアミロライド 5～10 mg、1 日 1 回。ヒドロクロロチアジドは痛風患者には禁忌ですので、ご注意ください。ヒドロクロロチアジドは糖代謝や脂質代謝に悪影響を及ぼす可能性がありますので、使用時には血糖値や血中脂質に注意してください。ヒドロクロロチアジドはカリウムやマグネシウムの減少を引き起こす可能性もあります。上記の副作用は投与量の増加に伴って増加するため、注意して回避する必要があります。

2. ベータ受容体遮断薬

安全で効果的な降圧薬の一種です。一般的に使用される薬剤には、メトプロロール、アテノロール、ビソプロロールなどがあります。気管支喘息、洞不全症候群、重度の房室ブロック、または重度の心不全の患者の場合は、慎重に使用するか、用量を減らして使用する必要があることに注意してください。

3. アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）

安全で効果的な降圧薬の一種です。大規模な臨床試験により、ACEI は高血圧による心血管、脳血管、腎臓の合併症の発生を大幅に減らし、高血圧によって引き起こされる心筋と血管平滑筋の肥大を予防し、改善できることが確認されています。よく使用される薬剤：カプトプリル、エナラプリル、ベナゼプリル、ペリンドプリルなど。咳は ACEI の最も顕著な副作用です。 ACEI は腎臓を保護する効果がありますが、腎不全 (血清クレアチニン濃度が 265 μmol/L を超える) または腎血管性高血圧の患者には注意して使用する必要があります。

4. カルシウムチャネル遮断薬（CCB）

安全で効果があり、副作用が少ない降圧薬の一種です。よく使われる薬剤：ニフェジピン徐放錠、ニトレンジピン、フェロジピン、アムロジピンなど確実な降圧効果を持つCCB薬は数多くあります。着実な血圧低下という目標を達成するためには、長時間作用型製剤の使用が推奨されます。冠動脈疾患による高血圧および心筋虚血の患者の場合、通常のニフェジピン錠などの短時間作用型 CCB の使用は避けるようにしてください。大規模な臨床試験では、高血圧および心筋虚血の患者に短時間作用型 CCB を使用すると、心血管イベントの発生率が上昇することが示されています。

5. アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）

安全で効果的で副作用の少ない降圧剤の一種です。よく使用される薬剤には、テルミサルタン、ロサルタン、バルサルタンなどがあります。