血糖値が高いのに、ヘモグロビンが正常だと、何が問題なのですか?

患者によっては、血糖値が高くても、糖化ヘモグロビン値は正常である場合があります。医学的な観点から見ると、このデータは不一致です。血糖値の測定に誤りがある可能性と、グリコヘモグロビンと血糖値が一致していない可能性が考えられます。

（１）血糖値測定とその誤差

①機器の老朽化、メンテナンス、測定方法などの理由により、血糖測定器で測定された血糖値は正確でない場合があります。血糖値測定器で測定されたデータが不正確になると、当然、グリコヘモグロビンの結果は血糖値の結果と一致しなくなります。

② 血糖値測定器に問題があるかどうかを検出するために、自分の血糖値測定器と他の血糖値測定器を使用してそれぞれ血糖値を測定し、測定した血糖値を比較することがよくあります。

③血糖値測定器に問題があるかどうかを判断する最も良い方法は、血糖値測定器で血糖値を測定しながら、血液を採取して研究室に送り、大型の生化学分析装置を使用して検査することです。しかし、生化学分析装置による血糖値検査は適切なタイミングで実施する必要があり、そうでないと解糖作用の影響で血糖値が低くなってしまうことに注意が必要です。

④ 血糖測定器は毛細血管血中の血糖値を測定し、生化学分析装置は静脈血中の血糖値を測定するため、空腹時は両者の誤差は小さいですが、食後は誤差が若干大きくなります。

⑤ 血糖値測定器で測定した血糖値と生化学分析装置で測定した血糖値との誤差が15％を超えない限り、血糖値測定器で測定した血糖値は正確であると一般に考えられています。

⑥ 血糖測定器の中には標準液が付属しているものがあり、標準液中のブドウ糖の範囲がボトルのラベルに表示されており、血糖測定器の測定値が正しいかどうかを確認するのに便利です。

（２）糖化ヘモグロビンと血糖値の不一致

① グリコヘモグロビンは、過去2～3ヶ月間の血糖値の平均を反映します。朝の空腹時血糖値のみに血糖変動が見られ、その他の時間帯の血糖コントロールが良好な場合は、グリコヘモグロビンは正常である可能性があります。この二つは矛盾するものではありません。

②血糖値測定器で測定される血糖値は、一日のある時点（食前、食後、就寝前など）の血糖値のみを反映します。 1回または1日だけ高血糖値が検出された場合、それは2～3か月のうちの一部に過ぎません。残りの期間の血糖値が正常または低ければ、平均血糖値は正常である可能性があります。

つまり、1日24時間血糖値を継続的に監視しない限り、1日の血糖値の変化を正確に知ることはできません。そうしないと、たとえ一日の大半にわたって血糖値をモニタリングしたとしても、高血糖期間や長期にわたる低血糖期間（患者が気付かないうちに）が多数発生し、検出されない可能性があり、その結果、平均血糖値（すなわち、グリコヘモグロビン）が特定の時間または時刻に測定された血糖値と一致しなくなる可能性があります。

③低血糖と高血糖が頻繁に起こる場合は、糖化ヘモグロビンが正常範囲内に維持されている可能性が十分あります。この場合、グリコヘモグロビンは実際の血糖値の変化を反映できません。