ヘノッホ・シェーンライン紫斑病があり、尿タンパク質が高い場合はどうすればいいですか?

アレルギーには多くの種類がありますが、最も深刻なのはアレルギー性紫斑病です。患者は腹痛、血尿、皮膚の発疹を経験します。アレルギー性紫斑病が高尿タンパク質を伴って発生した場合、腎機能の損傷を避けるために対症療法を行う必要があります。

1. 原因治療には、病原性因子の除去、感染の抑制、寄生虫の駆除、アレルギー性食品や薬剤の回避などが含まれます。これらは、再発を防ぎ、病気を治すための基本的な対策です。駆虫治療は可能です。

2. 一般的な治療

（1）抗ヒスタミン薬：プロメタジン塩酸塩（フェネルガン）、クロルフェニラミン（クロルフェニラミン）、ピゾチフェン、デスクロロヒドロキシジン（クレマチン）、またはテルフェナジン錠を選択できます。 10%グルコン酸カルシウムを静脈注射することもできますが、その有効性は不明です。クロルフェニラミン：8 mg、1日3回、経口投与。アステミゾール：10 mg、1日2回、経口投与。

（２）ルチンとビタミンC：補助剤として使用する場合、投与量は一般に多量である必要があり、ビタミンCは静脈注射で投与するのが最適です。

（３）止血薬：カルバクロット（アンテノシン、アンロクス）10mgを1日2～3回筋肉内注射、または40～60mgをブドウ糖溶液に加えて点滴静注する。エタムスルホンアミド（止血剤）0.25～0.5g、筋肉内注射、1日2～3回または静脈内注射。抗線溶薬は腎疾患患者には慎重に使用する必要があります。

3. 副腎皮質ホルモンは抗原抗体反応を抑制し、抗アレルギー作用があり、血管透過性を改善します。関節型、腹部型、皮膚型にはより優れた効果がありますが、ホルモンは腎臓障害には効果がなく、病気の経過を短縮できないと考える人もいます。一般的には、プレドニゾン（プレドニゾロン）30mg/日を使用し、分割して経口摂取します。発疹が1週間以内に治まらない場合は、40〜60mg/日まで増やすことができます。症状が制御された後、投与量を徐々に減らして中止することができます。ヒドロコルチゾン100〜200mg/日を使用し、状態が改善した後、経口投与に切り替えることもできます。

4. 免疫抑制剤：アレルギー性紫斑病に腎炎を合併した患者では、ホルモン療法が効きにくい場合や病状が長期にわたる場合には免疫抑制剤を追加することがあります。通常はホルモン剤と併用します。シクロホスファミド、アザチオプリンなども使用できますが、併発する感染症には注意が必要です。

5. 抗凝固療法 急速進行性腎炎およびネフローゼ症候群の場合、コルチコステロイドおよびシクロホスファミド（CTX）に加えて、ヘパリン10～20U/（kg・h）×4週間などの抗凝固療法も使用して、APTtを正常値の1.5～2.0倍に維持することができます。

6. 腎機能障害患者の腎微小循環を改善するには、654-2（20～30 mg/日）+リグストラジン（300 mg/日）またはダンシェン注射液、点滴静注を10日間、1か月に1～2回行います。