脈動性耳鳴りの原因と治療法

拍動性耳鳴りは脈が打つ音に似ています。臨床診療では、拍動性耳鳴りは他覚的耳鳴りとしても分類されます。脈動性耳鳴りの原因はさまざまです。貧血や甲状腺機能亢進症も脈動性耳鳴りの原因となることがあります。このタイプの耳鳴りは、重篤な病気を避けるためにできるだけ早く治療する必要があります。

1. 原因

脈動性耳鳴りの原因となる血管疾患としては、前述の高頸静脈グロムス腫瘍や乳様突起伝静脈奇形のほか、頸動脈瘤、頸動脈狭窄、動静脈瘻、頸椎症における環椎横突起の過形成による内頸静脈の圧迫などがあげられる。貧血、甲状腺機能亢進症、高血圧、動脈硬化症は、異常な血液粘度、心拍出量の増加、血管の変化を引き起こす可能性があり、これにより頭蓋骨と蝸牛への血液供給の血行動態が変化し、血管雑音が発生し、それが蝸牛に伝わって脈動性耳鳴りを引き起こします。

2. 症状

拍動性耳鳴りとは、心臓や血管の鼓動のような耳鳴りを訴える患者の訴えを指します。波の音のような耳鳴りもあれば、脈の音のような耳鳴りもあります。非常に規則的です。リズムを注意深く観察すると、そのほとんどは心臓の拍動数と一致しています。

3. 治療

頸静脈洞腫瘍、頭蓋底・側頭骨血管腫、耳硬化症などにより引き起こされる拍動性耳鳴りは、それぞれの原疾患に対する治療が必要です。口蓋筋、鼓室張筋、アブミ骨筋に関連するクローヌスは、対応する筋肉を切断することで治療できます。血管奇形、狭窄、動静脈瘻などにより引き起こされる疾患は、血管結紮術、動脈迂回術、血管形成術、ガンマナイフ、選択的動脈塞栓術などの手術により治療できます。特に、介入放射線学の発達により、選択的動脈塞栓術と血管内ステントは、このタイプの血管疾患の治療において満足のいく結果を達成しました。たとえば、超選択的動脈塞栓術は、血管奇形、動静脈瘻などによって引き起こされる脈動性耳鳴りの治療に使用されています。特発性自然発症白血病の場合、内頸静脈結紮術などの治療法は、他の原因が完全に除外された後にのみ検討できます。