重症筋無力症の初期症状と検査方法

重症筋無力症は、あらゆる年齢層の人に起こりうる自己免疫疾患です。臨床的には、患者のほとんどは子供であり、成人では男性よりも女性の方が多いです。重症筋無力症はゆっくりと進行する再発性の病気です。病気が早期に発見され、患者が積極的に医師の診察を受け、専門的な科学的検査を受ければ、早期に効果的な治療を受けることができます。

重症筋無力症の初期症状

1.眼瞼下垂：まぶたの垂れ下がりとも呼ばれます。重症筋無力症の 3,100 例を分析したところ、眼瞼下垂が 73% の症例で最初の症状でした。どの年齢でも発症する可能性がありますが、子供に多く見られます。初期段階では片側のみに現れることが多く、後期段階では両側に現れることがほとんどです。また、多くの患者では、片方のまぶたが膨らむと、もう片方のまぶたが垂れ下がる、交代性眼瞼下垂という現象が見られます。

2.嚥下困難：消化管疾患はなく、食欲は旺盛だが、おいしい食べ物、水さえも飲み込むことができない。水を飲むと、水が気管に入って咳をしたり、鼻から流れ出たりします。重度の嚥下障害のため、食事をとるために経鼻胃管に頼らなければならない患者もいます。

3.顔面筋の衰弱：顔面の表情筋が衰弱しているため、患者は睡眠中に目を閉じることができないことがよくあります。表情は通常無関心で、笑顔は不自然に見え、まるで泣いているかのようで、泣き笑い顔としても知られています。この表情は、相手に不快感を与え、患者が痛みを感じているように見えます。

4.風邪をひいているときのように、鼻にかかる声でかすれた声で話す。患者によっては、会議で話したり新聞を読んだりする最初の数分間は声に問題がないものの、しばらくすると声がかすれて低くなり、最終的にはまったく声が出なくなってしまう人もいます。彼が電話をしているとき、最初は大丈夫だったが、しばらくすると他の人は彼が何を言っているのか聞こえなくなった。これは喉の筋肉の弱さによるものです。

筋力低下の検査と特定方法は何ですか？

1. ネオスチグミン試験

成人の場合、通常、ネオスチグミン 1～1.5 mg を筋肉内に注射します。注射後 10～15 分で症状が改善し、30～60 分でピークに達し、2～3 時間持続する場合、ネオスチグミン検査は陽性です。

2. 胸腺CTとMRI

胸腺肥大または胸腺腫が検出される可能性があり、診断をさらに明確にするために必要に応じて強化スキャンを実施する必要があります。

3. 繰り返し電気刺激

反復電気神経刺激は、診断価値を有する一般的に使用される検査方法です。電極を使用して運動神経を刺激し、筋肉の反応電位の振幅を記録します。患者の筋肉電位が徐々に低下する場合は、神経筋接合部に病変がある可能性が示されます。

4. 単繊維筋電図検査

単繊維筋電図検査は、反復神経電気刺激よりも神経筋接合部伝導の異常を検出する感度の高い手段です。神経筋伝達の異常は、臨床症状が正常であっても、電気神経刺激を繰り返し受けた際に「震え」が増加することで検出できます。これは、すべての筋力低下検査の中で最も感度が高い検査です。

5. アセチルコリン受容体抗体価の検出

アセチルコリン受容体抗体価の検出は、重症筋無力症の診断において特徴的な意義を持ちます。血清アセチルコリン受容体抗体は、全身性重症筋無力症の 80% ～ 90%、眼性重症筋無力症の 60% で検出されます。抗体価のレベルは臨床症状の重症度と完全には一致しません。