腹痛、下痢、吐き気の原因は何ですか?

腹痛、下痢、吐き気は、原因が複雑な一般的な臨床症状です。ほとんどの患者は、不適切な食事、胃腸炎、器質的損傷などの消化器系の疾患を患っていますが、腹腔内臓器または腹腔外臓器の病変によっても引き起こされる可能性があります。患者は速やかに医師の診察を受け、検査を受け、症状に応じた対症療法を受ける必要があります。

腹痛、下痢、吐き気などの症状は、消化器系の病気だけでなく、患者によっては原因不明の病変によっても引き起こされることがあります。このとき、全身性エリテマトーデスなどの免疫系の病気に注意する必要があります。全身性エリテマトーデス（SLE）は、複数のシステムと臓器に影響を及ぼす自己免疫疾患です。消化管障害の発生率は、海外の統計によると約 50%、西京病院免疫科の統計によると約 20% であり、病気の経過中ずっと発生する可能性があります。臨床的には、SLE は発熱、発疹、関節痛が最初の症状として現れることが多く、胃腸症状はそれほど一般的ではありません。その病因は、血管炎または SLE 関連の神経損傷に関連している可能性があります。血管壁への免疫複合体と補体の沈着、炎症細胞の浸潤、小血管での血栓形成により、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、さらには腸閉塞などの一連の臨床症状が引き起こされます。少数の患者では、急性膵炎、タンパク質漏出性腸症、急性虫垂炎、急性胆嚢炎、炎症性腸疾患などを発症する場合があります。

腹痛、下痢、吐き気の一般的な原因

腸内細菌感染は急性下痢の原因の一つです。食中毒を含め、急性下痢の最も一般的な原因であり、以下のように分類されます。

①細菌性赤痢：発症は比較的急速で、悪寒、発熱、腹痛、下痢、しぶり腹などの症状が現れることが多く、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。下痢は、便の中に粘液、膿、血液が混じる症状で、日によって頻度が変わります。顕微鏡で見ると、便には大量の赤血球と白血球が含まれていることがわかり、便培養では赤痢菌が検出されます。

② 大腸菌腸炎：不潔な食生活の履歴がある場合が多い。発症は比較的急性で、症状には悪寒、発熱、腹痛、下痢などがあり、嘔吐を伴うこともあります。下痢は主に水っぽい便ですが、粘液、膿、血液が含まれることもあります。便培養により病原菌を検出することができます。

③急性出血性壊死性腸炎：現在では、クロストリジウム・パーフリンゲンスやクロストリジウム・ディフィシルの感染が原因と考えられています。発症は急性で、腹痛や下痢などの症状は一般的に重篤です。腹痛は重篤で、腹部全体に広がることがあります。持続的な痛みの場合もあれば、発作性の場合もあります。下痢の初期段階では、1 日に 10 回以上、軟便または水様便が出て、その後は血便になることがあります。重症の場合は、血便や水様便になり、悪寒、発熱、吐き気、嘔吐などの症状を伴うことがよくあります。この病気は思春期の若者によく見られます。

④コレラ：コレラ菌の感染によって起こる。臨床症状の重症度は様々です。軽症の場合、症状は比較的軽く、1 日に数回の水様性下痢が多く、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状を伴うことがあります。重症の場合、排便回数が増え、便が米のスープ状になることがあります。患者は発熱、脱水、低血圧などの全身中毒の症状を示すことがよくあります。便培養により病原菌を特定できます。

腹痛、下痢、吐き気の治療

腹痛、下痢、吐き気の症状がある患者は、定期的な血液検査を受け、標的を絞った抗炎症薬や腸粘膜を保護する薬、下痢止め薬を組み合わせて調整治療を行うことができます。必要に応じて、電解質バランスを確保するために電解質を補給することもできます。