淋菌の有無を確認するにはどうすればいいですか?

淋菌感染は生殖器疾患の原因になりやすいため、淋菌検査には注意が必要です。検査方法には、分泌物塗抹標本検査、淋菌の分離培養、オキシダーゼ試験などがあります。

1. 分泌物の塗抹検査

主に男性に適しています。

（１）尿道口を滅菌生理食塩水で洗浄する。

（２）滅菌手袋をはめて、陰茎の根元から尿道口に向かって指で膿を絞り出します。接種ループまたは綿棒で膿をすくい取り、スライドガラスに静かに塗布します。自然乾燥後、加熱固定し、グラム染色を行い、顕微鏡で検査します。

（３）多形核白血球中にグラム陰性ネフローゼ菌が検出されれば診断が確定する。

2. 淋菌の分離と培養

（１）資料の収集

①男性患者の尿道から検体を採取する場合は、小さな綿棒を尿道に2～4cm挿入し、軽く回転させながら分泌物（わずかに粘液性があるはず）を取り除きます。

②女性患者から採取する場合は、まず膣鏡を使用して子宮口を露出させ、滅菌綿棒で子宮口表面の分泌物を拭き取り、次に別の綿棒を取って子宮口に1〜2cm挿入し、回転させながら10〜20秒間留まってから取り出します。

③直腸から検体を採取する場合は綿棒を肛門に2～3cm挿入します。

④淋菌性咽頭炎の検査では、扁桃腺と扁桃窩から検体を採取します。

⑤ 思春期前の女児から膣分泌物のサンプルを採取することができます。

（２）検体を採取後、直ちに培地に接種するが、現在はポリミキシンを添加した血液寒天培地やチョコレート寒天培地が一般的に使用されている。

（３）最初の分離には、５％～１０％のＣＯ２キャンドルジャーを使用し、培養温度は３６℃、相対湿度は８０％以上とし、培養物を２４～４８時間保持して結果を観察する。

（4）ポリミキシンB血液寒天培地で24～48時間培養すると、淋菌は、直径0.5～1.0cmの、縁が花弁状で、丸く盛り上がった、湿った、滑らかな、半透明または灰白色のコロニーを形成します。接種ループで触れると粘着性があります。培養を続けると、コロニーの容積は増加し、表面は荒れ、縁は縮みます。

3. 淋菌の同定 - オキシダーゼ試験

（１）酸化酵素試薬の調製：０．５％～１％ジメチル−ｐ−フェニレンジアミン塩酸塩水溶液。

（２）溶液を細菌コロニーと疑われる部分に滴下し、色の変化を観察する。また、最初に試薬を小さなろ紙の上に落とし、疑わしいコロニーを拾い上げて試薬と接触させ、色の変化を観察することもできます。

（３）コロニーはオキシダーゼ試薬と接触してから15～20秒以内に赤色に変わり、30秒以上赤色のままで、その後徐々に紫色に変わり、最終的に黒色になります。これはオキシダーゼ試験が陽性であることを示しており、コロニーが淋菌であることが確認されます。